医保中心窗口工作计划 第1篇
20xx年，我科把做好医保物价工作提高到维护社会公平、构建和谐社会的高度，监督力度，坚持以人为本，规范管理的方针，积极稳妥地推进我院医保物价工作正常运行，取得了一定的成绩。总结如下：
一、主要工作措施和开展情况
1、提高对医疗保险工作重要性的认识
为加强对医疗保险工作的领导，我院的医保工作领导小组，明确分工，责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。医保科组织人员认真学习医保政策及有关文件，定期召集科主任、护士长会议安排部署医保工作。对其它定点医院的违规案例,从中吸取教训,加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我约束。树立医保定点医院良好社会形象。
2、完善政策，促进医保规范化管理
3、加强管理，正确协调医、患、保三方利益关系
4、强化政策宣传。
编印基本医疗保险宣传资料，门诊大厅内设置“基本医疗保险政策宣传栏”，定期更换宣传内容;每月、每季度进行医保情况动态运行分析。
医保中心窗口工作计划 第2篇
为认真贯彻落实^v^^v^关于统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作重要讲话精神，严格落实^v^、^v^以及省委、省政府和市委、市政府关于疫情防控的工作部署，根据“一手抓疫情防控，一手抓复工复产”的新要求，结合办事大厅实际制订本方案。
一、进一步优化办事大厅服务方式
二、进一步做好疫情防控工作
（一）在大厅外围空旷地带设置高频涉民事项咨询分流（帮办）台，利用自然通风增强服务期间的疫情防控效果。同时，在咨询分流（帮办）区域四周设置围栏，实行封闭管理，工作人员及办事群众按照指定通道通行。
（二）工作人员凭机关就餐卡或办事大厅岗位证进出围栏区域及大厅。办事群众凭健康码进出围栏区域，确实无法申领健康码的金华本市人员，凭身份证登记后进入。进入围栏区域或大厅的工作人员和办事群众应自觉佩戴口罩并接受体温测量。发现黄色或红色健康码人员禁止其进入围栏区域，并按规定上报相关部门处置。
（三）高频涉民事项窗口要加强窗口现场人员管控，与本窗口咨询分流（帮办）台工作人员保持联系，动态调整窗口现场办理人员的放行数量，有效避免人员聚集。
（四）加强服务场所消毒。由市机关物业中心行政服务中心物管处安排力量，加强对办事大厅内部、办事大厅外围围栏区域、24小时自助服务区的地面和设备的定时消毒。按照规定程序清理垃圾及废弃口罩。
（五）继续采取统一定餐、统一取餐、分散就餐方式解决工作人员就餐问题。税务、公安、市场监管、人力社保、医保等窗口自行统计订餐情况，其他窗口由中心督查处统计订餐情况。各窗口次日订餐需求须在当日下午四时前发送给中心督查处汇总。
（六）各窗口负责人加强对所属工作人员健康状况的关注，发现异常情况第一时间采取停止工作、紧急隔离等应急措施并及时上报，由相关部门按程序进行处置。
三、加强一线工作人员防疫物资保障
（一）前台工作人员作为特殊岗位管理，根据物资储备情况优先配发保护等级高的口罩，其他工作人员配发普通医用口罩。
（二）根据物资储备情况，咨询分流（帮办）台配发免洗洗手液、一次性手套、护目镜等防疫用品。
（三）根据物资储备情况，以窗口为单位适量增发消毒酒精，优先用于一线窗口人员日常消毒防疫。
医保中心窗口工作计划 第3篇
1．是始终坚持旗帜鲜明讲政治
2．是牢牢掌握意识形态主动权
3．是持续严肃党的组织生活
4．是严格党员干部教育培训
5．是加强党风廉政建设
6．是抓实人大政协工作
二、主体业务工作完成情况
1．是完成 2022 年度基本医疗全覆盖任务
2．是持续推进医保支付方式改革
3．是推进药品耗材集中带量采购，强化医疗服务价格管理
4．是坚持打击欺诈骗保，强化医保基金监管
5．是全面落实医疗待遇保障政策
6．是不断提升经办服务能力
7．是加强两定机构管理
三、存在的主要问题
1．是城乡居民医保基金运行困难，收支矛盾突出
2．是人员配备急需补充
四、下一阶段工作打算
1．是规范两定机构医保协议管理
医保中心窗口工作计划 第4篇
近年来，该县深入推进县域综合医改，扎实开展紧密型医共体建设，实现人民群众得实惠、党委政府得民心、医保资金可持续、健康事业得发展的多赢局面。县域内就诊率达到，基层医疗机构诊疗人次占比达到 ，县乡两级住院患者实际报销比例分别达到 和 87%，群众获得感明显增强。
（一）提高政治站位，落实办医责任。
一是持续高位推。
动。坚持把医改作为重大民生工程强力推进，实行医改工作双组长制，县委书记任医改领导小组组长，县长任医院管理委员会主任。自 2012 年以来，县委、县政府每季度至少召开一次医改专题会、每年至少组织召开 2 次观摩会，真正把医改责任扛在肩上、落到实处。
二是坚持建改并重。累计投入 10 多亿元，在县城核心区划拨土地 500 余亩用于县级医疗机构建设，先后完成县人民医院整体搬迁、县中医院升级迁建，新建县二院新院区和县妇幼保健院新院区，完成乡镇卫生院和村卫生室升级改造。投资 2200 万元建立卫生健康信息中心，自主研发全生命周期卫生健康保障信息系统，实现信息资源互联互通。
三是着力建强队伍。全面落实“369 人才工程”，通过引进、培养、使用、激励等措施，强化县级重点专科人才支
撑，充实乡村两级医务人员。每年出资 500 万元用于引进县外管理和医疗专家服务团队，出资 300 万元用于乡村医生全员定向培训，着力提升县域医疗机构服务水平。
（二）重构服务体系，提高整体效能。
一是整合优化资源。由我县人民医院和第二人民医院牵头，县中医院、县妇幼保健院和 20 家乡镇卫生院参与，组建两个医疗健康服务集团。牵头医院对集团内部的基层医疗卫生机构享有管理权、经营权、分配权，实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械、信息等方面“七统一”，形成了共建共享、分工协作、分级诊疗、急慢分治的县域医疗健康服务新格局。
二是理顺管理体制。成立医院管理委员会，代表政府行使决策、管理职能。医疗健康服务集团设党委和总院长，实行党委领导下的院长负责制，建立“一办五部”（综合办公室、人力资源部、计划财务部、医疗服务部、后勤保障部、健康管理部），统筹管理县乡村三级医疗机构卫生服务工作。
三是健全运行机制。通过建立总额预算机制，打造“利益共同体”，即实行医保基金按人头总额预算，由医共体牵头医院统筹管理；通过建立分工协作机制，打造“责任共同体”，即界定县级公立医院和乡镇卫生院分级诊疗病种目录，确保全面落实分级诊疗制度；通过建立协同发展机制，打造“管理共同体”，即医共体内各医疗机构在规章制度、技术规
范、人员培训、绩效考核等方面执行统一标准，实现以上带下、协同发展；通过建立共建共享机制，打造“服务共同体”，即通过健全医共体运作机制，实现组织同建、管理同步、服务同做、资源同享，形成优势互补的医疗卫生服务体系。
（三）优化就医格局，突出健康优先。
一是以县级医院为枢纽，带动资源有序流动。一方面，上联三甲，提升县级服务能力。医共体牵头医院、县中医院、县妇幼保健院与三甲医院结对或建立专科联盟，形成长期合作关系，三甲医院专家定期到息县坐诊，既把患者留在县内、减轻患者负担，又提高了本县医院、医生的接诊能力。另一方面，下带乡村，提升基层承接能力。引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，医共体内构建“1+1+1”（县级医院+乡镇卫生院＋村卫生室）帮扶关系，牵头医院定期或不定期派出医技人员下驻乡镇卫生院，开展坐诊、查房带教和手术会诊等服务。
二是以健康为中心，推动医防结合。根据基本公共卫生、一般诊疗用药服务内容，按照病情轻重将同一种慢性病分为基础包、初级包、中级包、高级包等四个服务等级，设计包括基本公卫、基本医疗、基本药物和健康管理等服务内容的高血压、糖尿病、结核病和精神病等 28 个个性化签约服务包，由县乡村组建家庭医生签约服务团队，在全县开展以全程健
康管理为核心的签约服务。
医保中心窗口工作计划 第5篇
(一)工农业基础地位不断强化，农业生产水平明显提高。
五年来，乡党委、政府紧紧围绕农业增效、农民增收、农村稳定工作目标，牢固树立“跳出农业抓农业、换个方式搞农业”和“以市场为导向，以资源为依托，把农业种到市场上去”的思路，突出农业产业化建设这个重点，培育壮大了畜牧、生态林业，大棚蔬菜等优质特色产业。我乡产业结构调整基本形成了基础产业、主导产业、后续产业、新兴产业为主的梯次推进的格局。
1、农技推广取得新发展。
__年，抓住援建机会，主动争取湖州市援建指挥部的资金和技术支持，投入资金300余万元，建起了马鹿乡大棚蔬菜基地，该基地建成后，每棚收入5000至6000元，实现全乡人均纯收入增加105元。加大良种良法普及推广力度，以点扩面，促进结构调整，培育后续产业，实现了粮食总产量稳定在3097吨以上，人均占有粮298公斤，全乡农业良种覆盖率、复种指数、规范化种植水平明显提高。
2、页岩砖产业持续发展。按照“稳定规模、优化布局、确保总量、主攻质量”的总体要求和“依靠科技内抓页岩砖质量、超前主动外树生产形象”的工作思路，把牢生产每一环节，建立奖惩激励机制，加大督导力度，达到全乡页岩砖产业持续发展的目的。新增砖厂7家，成为惠及全乡广大群众的致富性产业支柱。
4、林业工作得到加强。累计完成退耕还林补植补造4800亩，配套荒山补植补造4800亩，种植核桃__亩，林权制度改革圆满结束，共计完成2626户7500宗林地勘界确权及900本林权发放工作。
5、农村税改成果进一步巩固。积极响应号召，认真贯彻相关文件精神，及时兑现能繁母猪补贴、退耕还林补贴、粮食补贴和农资综合补贴、家电下乡补贴，切实减轻了农民负担。
6、认真贯彻落实党在农村的各项方针政策。积极探索深化农村改革的路子，本着“为人民服务”的宗旨，广大党员干部充分起到模范带头作用，帮助和引导群众到外地打工、创业或从事季节性劳务输出，努力增加农民收入，积极做好新时期扶贫开发工作，稳定解决贫困群众温饱。
(二)全力以赴开展抗震救灾，灾后重建成果丰硕。
正当全乡上下聚精汇神实施“__”规划时，大地震造成了全乡生命财产的重大伤亡和损失。面对突如其来的灾难，党委政府迅速将工作重心进行调整，全力以赴开展了抗震救灾，取得了抗震救灾和灾后重建的双胜利。一是全力以赴开展抗震救灾。灾情发生后，全乡上下迅速投入到抗震救灾的战斗中，救助伤员，处置遇难遗体，安置受灾群众，发放救灾物资，搭建帐篷，修建临时板房，经过几个月的艰辛努力，全乡受灾群众得到了及时救助和安置。二是永久性住房重建按时完成。“”大地震造成我乡98%以上的住房不同程度受损。其中，农村住房受损2836户，需重建的2477户，需维修加固359户;城镇住房受损248户，需重建的223户。重建任务重、时间紧，质量要求高，党委、政府精心谋划，科学决策，迅速确定了“两点一线、三个结合”的思路。采取“领导包片，乡干部驻村，村干部包组，组干部包户”的方式，整合受灾群众、政府和援建单位三方面的力量，紧紧依靠援建指挥部和人民群众，掀起了重建永久性住房的高潮，实现了安居才能安定、安置才能和谐的目的。经过两年的努力，全乡受灾群众都搬进了新家。三是基础设施功能基本恢复。“”大地震造成我乡辖区内的基础设施几乎全面瘫痪。全乡损毁道路公里，桥梁4座;学校5所，农村供水工程1处、10个村(社区)的办公用房毁损。在两年多的时间里，新建村(社区)组织办公用房10所，桥梁4座、供水站1处、学校4所、卫生院1所、污水处理站1个。
(三)基础设施建设不断强化，乡容乡貌得到明显改善
五年来，乡党委政府以实施民生工程为主要内容，大力实施交通、通信、教育、供电、水利和办公阵地建设。
1、公路建设加快推进。按照打造纵横通达的通村公路、通社公路的要求，主动对接、抢抓援建机遇，投资600万元，完成了砂石、方石、衡柏等十个村的通村道路路面硬化，全长公里，有效地改善了交通状况，通达率得到进一步提升。
2、完善了马鹿中学、马鹿小学、衡柏村小学3所学校附属设施，改善和美化了学校环境。马鹿中学校外配套青竹路投资70万元，马鹿小学校外配套陇溪路投资33万元。
3、农田水利基础设施建设和生态建设得到加强。“”地震后，乡党委、政府联合湖州市援建指挥部经过深入调研，决定实施渴望工程，渴望工程涉及马鹿乡的九村一社，包括马鹿场镇供水站人饮项目、马鹿乡村级人畜饮水项目和四川省以工代赈人畜饮水项目。建设内容包括，日供水600吨的自来水厂一座;雨水收集窖153口，4750立方米;蓄水池932立方米，铺设各型号水管约100公里，挖沉井5个;取水设备21台套。工程总投资606万元，其中马鹿供水站投资410万元，村级人畜饮水项目投资146万元，以工代赈投资50万元。渴望工程让全乡2900余户农户受益，占全乡总数的96%。受益人口10100多人，占全乡总人口的96%，基本解决了全乡人民的人畜饮水。维修改造了砂石村小二型水库;建沼气池268口，促进了农业生产条件和农村面貌的较大改善，有效提高了耕地保灌和抗灾能力。
4、集镇建设有序推进。投资260万元，完成了乡党务政务服务中心、信访综治维稳中心建设，投资120万元，完成了派出所办公大楼新建工程，投资331万元，完成了卫生院重建工程;目前，集镇主干道已形成，出资60万元完成了集镇路灯、垃圾箱等集镇公共设施改造，改善了办公及集镇环境，提升了对外形象。
医保中心窗口工作计划 第6篇
市委、市政府的正确领导下以及在医保相关部门的指导下，我院始终以完善制度为主线，以强化管理，优化服务为重点，努力实现医保工作新突破。全年医保门诊总人次人（1——12月），住院人次，全年医保收入元，同比上一年度增长%。离休干部门诊人次，住院人次，总收入xx万元，同比增长%，两项合计xx万元，较去年增长xx%，另有生育保险人，收入xx万元，全年共计xx万元。
一、全年工作回顾
1、不断调整医院职能地位，树立创新理念。
随着医疗保险制度的全面推行，医疗保险对医疗服务和医疗管理产生了广泛的影响。而医院作为承担医疗保险制度的最终载体，在医改新形势下，我们要在原有运行基础上创新理念，找好医院和患者关系的定位。对于此项工作，医院领导给予了充分重视，首先加强了医院的自身建设，完善相关科室，充实了工作人员，制订了严格的管理制度，逐步规范了医疗服务行为，努力提高医疗护理质量，增强医院的核心竞争力，使每个职工树立规范执行医保政策的自觉性，适应医改的大趋势，发挥医院在医保工作中的主体地位。
2、继续完善制度建设，做到有章可依，有章必依。
20xx年我院与社保局签定了相关服务协议，其后医保办组织相关人员进行了认真学习，了解协议内容，领会协议精神，据此修订完善了有关规章制度，使每个人的职责更加明确，分工更加合理，并且责任处罚直接与科室及个人经济效益挂钩，以此来保证每个医保就医人员的合法利益。
3、加强内部审核机制，严把质量关。
随着医保制度的不断深入，和社保“一卡通”启动，医疗保险做到全覆盖，医保监察力度必然会加大，因此对医保病历书写的要求也会更加严格，医保办在近期加强了内部审核机制，在科主任初审的基础上，医保办定期复审，针对每一份出院病历都要检查，做到早发现问题及早解决问题。对于查出的问题将根据我院的经济管理方案予以处理。积极配合市社保局的考核和检查，认真对待市社保局检查人员指出的问题，及时上报和整改，对于屡次出现问题的科室，要与其主任谈话，并与之津贴相挂钩。医院定期召开领导小组会议，讨论医保运行过程中存在的问题，及时查漏补缺。严格要求工作人员在日常工作中坚决杜绝不合理收费、串换诊疗项目、挂床输液、冒名顶替等违规行为的出现。坚持组织医务人员经常性医保业务学习，做好相关记录工作。
4、确保医保基金运行安全，信用等级再上台阶。
信用等级管理办法是人力资源和社会保障部在全国逐步推开的全面评估医保定点医院服务水平的体系，为了把这项工作真正落到实处，使其成为我院医保管理工作的一个支撑点。医保办将把有关精神传达到相关科室，并逐条落实，力争先进。
5、逐级上报，完善各项审批制度。
为确保医保工作的连贯性，各种审批表均由科主任签字审核后，在规定时间内报至医保办，然后上报社保局。
6、做好生育保险工作，打造产科品牌。
随着生育保险的启动，我院做为我市产科的龙头医院，一定要抓住机遇，实行一站式服务，努力提高经济效益，树立社会品牌，为每一个来我院分娩的孕产妇提供优质服务，不断发展和延伸“品牌产科”。
7、健全离休干部医疗保障机制。
根据省委、省政府《关于建立离休干部医药费统筹机制》文件的要求，落实好张办字（20xx）18号文件精神，我院本着尽全力为离休干部服务好的原则，在现有选择我院的老干部的基础上，吸引更多的老干部选择我院作为定点医院。
8、继续做好城镇居民医保。
随着城镇居民医保的启动，我院作为定点医疗机构将采用多种方式向辖区居民宣传居民医保的相关政策，实行床头卡独立识别，病案专人管理，使居民医保在规范，有序，健康的轨道上运行。
二、20xx年工作设想及计划
1、不断提高服务水平，优化就医环境。
随着我院新的病房楼投入使用，加之各种新设备的购买以及人员的培训和学习，我院的就医条件将发生巨大变化。因此，我们更要抓好医保病人的服务质量，以期在去年完成xx万元（包括离休和统筹）的基础上力争达到万元（包括离休和统筹）。
2、加强管理与培训，严格掌握医保政策。
在20xx年里要不断完善科室及相关人员配置，将相关政策逐步完善。由于我院临床工作人员对医保政策理解程度不一，掌握程度参差不齐，导致在实际工作中存在较多问题。因此在即将到来的20xx年里将加强对有关人员的培训，严把入院关，层层负责，确保医保政策的顺利、健康、有序的发展。
3、做好离休干部的服务工作，确保等级评定顺利过关。在新的一年里，我们将一如既往地为离休干部服务好，这不仅是关医疗服务和经济效益问题，更是医院建设与社会效益的问题。在即将开始的等级评定工作中，我们将针对我院存在的备药率低、病历本书写不完整、医保知识掌握不够等问题开展专项工作。并力争在药品费用监控，合理用药，合理检查上有所突破。
医保中心窗口工作计划 第7篇
20XX年，在县医疗保险中心的正确领导和帮助下，在院领导的高度重视与大力支持下，在全院医务人员的共同努力下，我院以全心全意服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：
一、配备优秀人员，建立完善制度
医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作，并成立了以副院长暴艳梅为组长，组员：陈萍、王彬、陈智、等人组成医保工作小组，负责患者日常诊疗及信息录入、上传等工作。院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保患者利益，不断加强管理，随时查找问题，发现问题及时改正，尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。
二、认真完成工作任务
医院高度重视医保工作，使参保患者利益得到充分保障。这一年我院按照医保相关政策的要求认真工作，诚心为患者服务，圆满的完成了各项工作，20XX年我院共收住院医保患者8人次，总住院天数：113天，住院总收入元，其中药品费用：，门诊人次：139人，门诊医疗费用总计元。
三、提高诊疗水平
为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把所有服务内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。
我院还对就诊患者实行首问负责制，每位来院患者问到每一个医务人员都会得到满意答复。院领导及医院科室负责人经常对住院患者进行探望，询问病情，询问对医院的要求及意见。严格执行国家及发改委的各项收费政策，准确划价、合理收费。及时、准确上传患者就诊信息。医院实行了科学化及自动化管理，电脑收费，给住院患者提供出院清单，把每天发生的费用情况打印后交到患者手中，各种费用一目了然，免除了患者很多的麻烦和不必要的担心，增加了收费的透明度。
院领导经常深入病房之中监督医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。做到专卡专用，严把出入院关。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查，反馈信息：患者及家属对医院医保工作给予很高的评价，总满意率达到98%以上。
这一年我们医保工作取得了一定的成绩，同时也存在一些问题：由于基药的影响，住院病人数有所下降，但我们深信在新的一年里，在医疗保险中心的大力支持下，院领导的正确领导下，我们将会利用有限的药品，服务于无限的患者，加大医改政策的宣传力度，把来年医保工作完成的更加出色，造福所有来诊的参保患者。
医保中心窗口工作计划 第8篇
一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施八四四工程和具体工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作总结如下：
一、转变工作作风、树立服务观念
医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，热爱医疗保险事业的工作人员，因此，根据县委要求，按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意，促进我县社会稳定;转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不浪费医疗保险基金，节省医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。
二、突出经营意识，认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。
在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，减少流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况，特别是月工资基数进行认真核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不如实上报工资基数，但我们很耐心，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原则，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克服各种困难，如果造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种情况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参加，组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多益处，通过我们耐心细致的工作，经济效益较差的单位也能克服困难，想办法缴纳了应缴的医疗保险费。到年底，参保单位xx个，占应参保单位的xx，参保职工xx人，占应参保人数的xx，其中在职xx人，退休xx人，超额完成覆盖人数人的目标。共收缴基本医疗保险金xx万元，其中单位缴费xx万元，xx个人缴费xx万元，共收缴大病统筹基金xx万元，其中单位缴纳xx万元，xx个人缴纳xx万元。
三、稳步扩面，解决困难企业的医疗保障问题。
让广大职工都能参加医疗保险，使他们能够病有所医，享受医疗保险待遇，是医疗保险工作十分重要的任务，是最为实在有效的为广大职工办实事，办好事。为此，自去年以来，我们狠抓扩面工作，参保单位从年初的家扩展到家，参保人员由人扩大到人，覆盖单位和人数均达到应覆盖的以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益，局部利益与全局利益，职工利益与企业利益的关系，首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来，这样可以增加基金规模，提高医疗保险基金抵御风险的能力。其次，在扩面工作中，为了解决有些经济效益差的企业，难以解决单位职工医疗费用的困难，主动深入到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑问，对他们提出的问题详细解答，欢迎他们参加医疗保险。如县社系统共有职工人，其中在职人员人，退休人员人，退休人员与在职职工的比例为：，并且职工工资基数很低，一半以上人员工资在我县平均工资的以下，并且县社企业经济形势逐年走下坡路，在职参保人员逐年减少，而退休人员逐年增加，面对这种情况，为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求，保持我县的社会稳定，满足这些企业和职工的要求，将县社系统全部职工吸收进来，使县社企业难以解决职工医疗费用，造成领导工作压力大，职工有意见的老大难问题得以妥善的解决，受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉，这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。
四、规范管理程序，加强两定点管理，严格监督审查，确保基金收支平衡
医疗保险工作成功与否，一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此，我们紧紧围绕管理抓预防，为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理，我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。在工作中严把两xx个关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况，医疗保险所对每xx个申请住院的参保患者到医院进行核实，核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李戴，开人情方，堵塞漏洞，随时掌握参保患者住院动态，不定期到医院进行巡查，及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况，抓住行使管理监督的主动权，发现问题及时解决。据统计年申请住院的参保患者人，其中县内住院人，转诊转院人，一年来，我们到县内定点医院审核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核，看有没有不按处方剂量开药，所用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类，哪些是自费药品。这些工作做的如果不够细致，就会造成医疗保险基金的错误流失，所造成的损失无法挽回，因此，我们感到自己的责任重大，不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率，大病发生人数占参保人员的xx%，大病占疾病发生率的;住院医疗费用发生额为xx万元，报销金额为xx万元，其中基本医疗保险统筹基金报销xx万元，基金支出占基金收入的xx，大病统筹基金报销xx万元，支出占大病统筹基金收入的xx。经过一年的努力工作，做到了既能保障参保人员的基本医疗需求，使他们患病得到了及时的治疗，发生的医疗费用能够报销，既赢得了广大参保人员的拥护，满意，又实现了基本医疗保险基金的收支平衡，略有节余的目标。
五、周密安排，圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作
根据我县《门诊特殊疾病管理暂行办法》的通知精神，开展了对门诊特殊疾病患者进行申报的通知，并分系统分部门召开了次专题会议，认真细致地安排了此项工作，对享受门诊特殊疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进行了详尽的说明，要求各单位把精神传达给每xx个参保人员，特别是给退休的老同志讲清楚，讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准，严格筛选，层层把关。一是对名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行认真的初审，确定了符合申报条件的人员名，不符合申报条件人员人(其中不符合十种慢性疾病种类xx人，无诊断证明或其他材料的xx人)。二是组织专家监定组对符合申报坚定的人员进行检查鉴定，专家组由县医院名副主任医师，名主治医师和北京友谊医院名心内科专家组成。鉴定分二步进行：第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全，完全符合门诊特殊疾病标准的人员进行直接确定，经审核有名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。第二步，对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特殊疾病人员，在xx月xx日，利用两天时间在县医院进行医学检查、鉴定，通过专家组门诊检查鉴定，被确定为门诊特殊疾病患者，不符合门诊特殊疾病患者标准的有人(其中检查不合格者xx人，未参加检查者xx人)。经检查鉴定确定为门诊特殊疾病患者的共xx人，核发了门诊特殊疾病专用证及医疗手册，从xx年一月起享受有关待遇。
由于我们在这次门诊特殊疾病坚定工作中坚持公平、公正、公开、的原则和仔细的工作，得到了参加门诊特殊疾病鉴定人员的理解和支持，被确定为门诊特殊疾病的人员对政府的关心非常满意，没有被确定为门诊特殊疾病的人员也表示理解。
六、xx个人账户管理规范化、现代化。
在xx个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、准确的原则，实行微机化管理，避免了手工操作造成的费时、费力、不准确，从而实现了xx个人账户管理的规范化、现代化，提高了工作效率。经统计年共向xx个人账户划入资金xx万元，其中xx个人缴费全部划入xx个人账户，金额为xx万元，单位缴费中按单位向xx个人账户划入金额为xx万元。为方便广大参保患者门诊就医，在xx个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机，满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计xx个人账户共支出金额为xx元，划卡人次为xx人次，xx个人账户余额为xx万元。
由于有局领导班子的正确领导，其他各股室同志们的协助配合，xx年我县医疗保险工作取得了一定成绩，得到了各级领导和参保人员的充分肯定，但是我们的工作还有一定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务，对以前的工作进行认真总结，分析原因找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。
xx年工作设想：
1、继续完善各项管理制度，狠抓内部管理。
2、年要在原工作的基础上，继续完善各项管理制度，加强两定点管理，狠抓所内业务规程管理，使各项制度逐步完善。
3、研究制定困难企业参保办法和企业补充医疗保险有关规定，出台公务员医疗补助政策。
4、按市局统一部署，研究生育保险办法并实施。
医保中心窗口工作计划 第9篇
上半年，我局按照州医保局、县人社局的工作安排，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作。下半年特制定以下工作计划：
一、严格执行上级医疗保险政策。
一是认真学习政策。定期组织全局职工对政策文件进行学习，获悉政策的具体内容。二是正确解读政策。认真研究政策的指导思想，解读政策的正确内涵，避免政策在落实过程中出现偏差。三是完善监管制度。依据医保政策实施的具体流程，制定完善、详实的监管制度，确保落实医保政策的各个环节不出现问题，从而给医保政策的执行提供强力保障。
二、强化基金管理，强化基金征收。
一是严格按照要求实行城镇职工医疗保险按月征收工作，对超3月未缴费的单位收取滞纳金。确保基金的按时征收；二是抽查参保单位，对申报工资等资料进行稽核，确保了基金的应收尽收；三是做好城乡居民医疗保险财政配套预算，困难人员资金拨付工作，确保基金足额到位；四是严格基金州级统筹工作，做好各类基金的上解下拨工作，确保基金的安全运行。四、加大医保经办机构管理力度，进一步加强县内定点医疗机构的监督管理工作，规范医疗服务行为，确保参保人员的合法权益。
三、组织开展全县各机关单位、乡(镇)人民政府会计、社保员、乡镇卫生院经办人员培训，规范城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序。
四、异地就医政策宣传，持续推进异地就医结算工作，切实解决参保人员医疗费用报销周期长、垫支压力大、个人负担重的问题。
五、加强政策宣传，全面完成xx年扩面工作。
进一步加强对广大群众城乡居民医疗保险政策、报销办法、程序等宣传，提高全民参保意识，全面完成参保扩面工作，促进城乡居民医疗保险工作的顺利开展。做好建档立卡人员参保，参保率达100%，确保待遇享受。
六、积极做好工作总结、目标管理工作、财务统计账务报表的同时，按时完成县委、政府和省、州、县业务主管部门交办的其他工作任务。
医保中心窗口工作计划 第10篇
医保管理工作，是医院管理工作的重要内容，也是医疗质量管理之重点。一年来，我们在县卫生局和医保处的支持和领导下，在我院领导高度重视下，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了较好成绩。现将我院医保工作总结如下：
一、基本情况
20XX年，共收治医保患者29446人次，总费用为元（其中门诊患者28704人次，费用元，人均费用元。住院患者742人次，人均住院日20日，总费用xx元，人均费用xx元）。药品总费用元。占总费用的。自费金额（现金支付）元，占总费用的`。
二、完善了组织机构和管理制度
1、为了确保基本医疗参保人员在我院就诊的质量，医院根据实际情况，重新调整了基本医疗保险工作领导小组、医疗保险管理小组、并确定专职管理人员与医保中心保持畅通联系，共同做好定点医疗服务管理工作。
2、严格执行国家医疗服务收费项目标准价格，公开药品价格，合理收费，为参保者提供就医消费清单和收费票据。医疗费用结算材料真实、完整、准确，按月及时报送。
3、对医保患者，认真进行身份识别，不挂名，冒名医治用药，不挂床，不分解医治，对酗酒、交通肇事、工伤、自杀等拒绝其使用医疗保险卡，并及时与医保管理中心联系。确实做到因病施治、合理检查、合理用药。
4、认真贯彻落实医保办的指令和文件精神，不断完善制度建设，制定实施方案、奖惩制度和考核机制。
三、组织学习培训
四、做好宣传工作
为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保知识，我院刊登了医保宣传栏，设置了医保投诉箱、投诉电话、咨询服务台及医保意见簿，认真处理参保患者的投诉，为参保者提供优质的服务。
五、存在的主要问题
因医院人员流动频繁，使新进的医护人员对医保限制用药政策熟悉程度不够，对贯彻医保政策意识还不完全到位，在医保操作的具体工作上，还存在着一些不足。
医保中心窗口工作计划 第11篇
一、创新医保管理服务模式，把医保工作做实做细
随着城乡居民，职工医保，在全国的广泛推广，我院以上两类
病人占到总住院人数的80%，已经成为医院的主要人群。对上述两类病人服务好，管理好，尤其是继续通过医保回访方式，做好医保异地结算工作，延伸服务报销覆盖率，提高异地结算率，提高患者在我院就诊率。
选派科室医保工作人员到医保局挂职锻炼，做好与市医保局沟通的桥梁，协调医保政策的上传下达的工作。同时按照计划选派科室人员到门诊、住院处、临床、财务等相关部门学习相关业务知识，传达医保知识，把医保医保政策落实好。
定期举办有针对性的医保培训会议，如对门诊部、医患办、临床等相关科室的医保政策培训会;对住院收费、门诊收费、财务人员、医保经办人员等相关的医保业务知识培训，提高医务人员的医保综合素质。
定期与药剂科、医务部、经管科、病案室、财务科等部门共同查房，强化临床合理检查、合理用药、合理治疗。同时将存在的医保问题进行通报，利用pdca管理工具加强医保管理，尤其是dip管理，做到“日监控、周检查、月评估、季分析、年总结”，持续提高医保质量管理水平。
1、继续贯彻落实紧密型医共体“一院一策”帮扶计划，根据分院需求，结合我院工作实际下派医疗骨干定点帮扶。
2、建议各分院选派人员进修，培养短缺人才，保障医院发展可持续。
3、严格落实紧密型医共体内部综合绩效考核，与收支结余奖惩挂钩。
医保中心窗口工作计划 第12篇
医院20xx年医保工作总结不知不觉间2012年已过半，这半年里在卫生局领导的关心和社管中心的领导下，在有关职能部门和科室的协作下，XX卫生院紧紧围绕医保的工作重点和要求，全院职工以团结协作、求真务实的精神状态，认真工作。现将半年医保工作情况总结如下：
一、领导班子重视
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主任负责本科医保、农合工作的全面管理。为使广大参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
二是抽出人员参加医保会议；以发放宣传资料等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院信息化管理，通过新的医生工作站，更规范、更便捷。并减少了差错的发生。半年工作情况：
1、自20xx年12月16日起，截止至20xx年6月15日。我院上传记录4753笔，医保支付费用元。挂号支付4398元。在已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传及时准确，无垃圾数据反馈信息。
2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正常工作的时候，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。对院内的医保单机及时的进行了十余次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级。期间进行了医生工作站的改造。
3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。每季度均参加市医保中心组织的会议培训。
4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的考对，自开展工作站以来，所录入药品剂量规格均符合标准，无一拒付。
二、措施得力，规章制度严
为使医保病人清清楚楚就医，明明白白消费，我院一是在院外公布了就诊流程图，使参保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比较集中的日子里安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群众监督。四是医院职工开展微笑服务，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，定期进行满意度调查，针对调查的结果制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，严格检查医保卡的使用以及代开药情况。今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
我院有专人参加医保会议，及时传达会议上的新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的处方及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量，为参保人员提供了良好的就医环境。
四、工作小结及下半年展望
在20xx上半年中，我院医保工作中虽然取得了一定成绩，但仍存在一些不足，如：软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈偏少。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务流程，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。争取使我院的医保工作在下半年更上一个台阶！
医保中心窗口工作计划 第13篇
在20xx年的工作中，我们将紧紧围绕铁xx办事处的中心工作，根据上级的指示精神和布置的各项任务，结合社区实际，有序地开展各项工作。社区生活是最贴近城市居民的，社区工作是关系到社会安定和谐的大事。我社区220xx年的工作计划有以下内容：
一、指导思想和工作方向
坚持以科学发展观为指导思想，全面贯彻落实以人为本的科学理念，认真学习领会党的xx届五中全会精神，按照构建和谐要求，紧紧围绕团结稳定发展的大局，紧密联系社区建设实际，以服务社区居民为出发点，认真做好本职工作，为民办真事、办实事、办好事。
健全社区服务机制,强化社区服务功能,不断提高社区的创造力、凝聚力和战斗力，为创建管理有序、服务完善、环境优美、文明祥和的和谐社区而努力。
二、主要工作内容
(一)加强组织建设。
完善全体党员生活和管理制度，坚持“三会一课”制度，增强党组织的凝聚力、战斗力，计划吸收党员2名，以更好地充分发挥党员的先锋模范作用，带头实现丰裕富足的生活。
(二)搞好社区综合治理。
1、认真做好户籍管理及私房出租户的管理
2、做好流动人口的管理
流动人口是社区管理的重点:一是流动性强，二是人员底子不清，这就需要花大力气抓管理。
(三)活跃社区精神文化生活。
广泛宣传社区精神文明公约，提高文明新风、文明行为，利用社区资源，开展科普宣传、法制宣传，青少年校外思想道德教育等各类宣传和培训活动。
1、定期举办各种培训班，提高辖区居民精神文化水平和道德素养。
2、成立一支由40人组成的老年合唱团，团长由张玉秀担任。
(四)充分发挥社区自治便民功能。
认真执行社区自治章程和各项自治制度，办事公正公平、监督措施落实，群众满意。
1、开展便民服务活动，计划建立“映山红”交流会所，为社区空巢老人、下岗职工、大龄青年等特殊群体提供沟通交流平台。
2、定期为老年人做健康体检。
3、争取多方投资，彻底整修冶建路，为民出行创造更好的条件。
(五)搞好社区环境卫生。
坚持环境卫生自查制度，每周自查1次，发挥社区内卫生监督员的作用，做到社区内净化、绿化、亮化、无脏乱差，确保环境整洁干净。
(六)坚持以人为本，推进和谐社区建设。
加强自身学习，加强党员队伍建设，不断提高为民服务、为居民谋利的本领，做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋，不断完善社区服务功能，努力为群众办实事，办好事。
(七)加强社区服务，提高社区服务质量。
发挥社区志愿者队伍的骨干作用。服务项目多样化，积极开展社会养老、敬老爱幼服务活动，开展健康咨询量血压等服务活动。认真做好弱势群体、困难家庭的生活保障工作，实现应保尽保。积极为下岗失业人员服务。开展热线求助服务，为居民排扰解难。大力宣传计划生育工作计划，热心为育龄妇女服务。
社区生活是城市居民最为关心的，在社区的工作生活中，社区的安静，团结，有序都是影响居民生产生活的大事，所以社区工作必须要时刻做好，这关系到整个社会的安定和谐。居民的生活空间得到保障，居民在不断的发展中得到实惠，这才是社区工作的努力方向。
社区工作工作无小事，所以我们社区工作人员一定要认认真真、踏踏实实做好手边的每一件事，给居民的生活带来便利。当然在工作中，会遇到各种各样的困难，不过这些肯定会克服的，相信20xx年我们的社区工作会得到更好的发展!
医保中心窗口工作计划 第14篇
半年来，在县新农合管理办公室和医保办的正确指导下，在我院职工的共同努力下，我院的新农合及医保管理工作得到了顺利实施，给参保人员办了一定的实事，取得了的一定的成绩，缓解了参保人员的“因病致贫，因病返贫”的问题，有效减轻了病人家庭的经济负担，让参合农民得到了实惠，极大的方便了参保人员就医，维护了广大干部职工和农民的切身利益，满足了参保患者的医疗需求。
一、政治思想方面
认真学习十八大会议精神及^v^理论，全面落实科学发展观，认真开展“6S”、“争优创先”、“三好一满意”活动，贯彻上级及院里的各种文件精神并积极落实到位，学习医院工作规划，制定科室内部工作计划，使各项工作有条不紊，不断提高自己的思想政治觉悟，廉洁自律，遵守卫生行风规范，自觉抵制行业不正之风，以提高服务能力为己任，以质量第一、病人第一的理念做好服务工作。
二、业务工作方面
1、认真执行县新农合及医保办的有关政策，根据每年新农合管理办公室及医保办下发的新文件及规定，我们及时制定培训计划，按要求参加县新农合办及医保办组织的各种会议，不定期对全体医护人员，财务人员进行相关知识及政策的宣传学习，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议文件，合作医疗实施办法以及相关规定，使其对报销比例，报销范围，病种确实熟练掌握。
2、对住院病人的病历及补偿单据每月进行抽查，对发现的有关问题及时向科室反馈，提出原因并加以整改。
3、坚持首诊负责制，加强了住院病人的规范化管理，对住院患者实行医疗和护理人员双审核制度，认真审核参保患者医保卡，身份证及户口薄等有关信息，严格掌握入、出院指证和标准，坚决杜绝了冒名顶替住院和挂床住院等违反新农合政策的现象发生，严格执行诊疗常规，做到合理检查，合理用药，合理治疗，住院病人一览表，床头牌，住院病历上均有新农合标识，及时向参保患者提供一日清单和住院费用结算清单，对出院病人，即时出院，即时报销。
4、为方便群众就医，设立了新农合及医保报销窗口，张贴了就医流程，报销范围，报销比例。在我院的院务公开栏公布了我院的服务诊疗项目及药品价格和收费标准，增加了收费透明度，公开了投诉电话，对出院病人的补偿费用实行了每月公示，提高了新农合基金使用透明度。
5、20xx年1-6月份我院新农合补偿人数：3278人，费用总额：10246519元，保内总额：8180922元，应补偿金额3074455元，次均住院费用：312584元(其中：河东区补偿人次90人，总费用308933元，保内费用：245856元，应补金额98250元次均费用：元)我院20xx年上半年新农合收入与20xx年
同期比各项指标增幅情况：认真贯彻上级及院里的各种文件精神并积极落实到位，20xx年上半年医保住院患者1872人，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年医保住院病人比20xx年同期增加5人，住院增长率为：。
三、存在的问题与不足
由于思想重视程度不够，管理不规范，次均住院费用增长控制还是不够严谨，侧重追求经济利益，对患者没有严格做到合理检查，合理治疗合理用药，合理收费，
四、下半年工作计划
1、继续做好与县医保办、新农合办、医院等三方协调和上传下达的工作。
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、新农合、医院和患者三方达到共赢。
3、严把参合、参保患者证件核查关，坚决杜绝借证住院、套取医保、新农合管理基金的行为发生。
4、继续加强对全院医务人员进行医保、新农合政策宣传以及相关知识的学习和培训，不断提高医保、新农合工作的制度化、信息化、规范化管理水平。
我院新农合、医保管理工作，还有很多不足之处，在今后的工作中要认真学习和落实上级医保、新农合政策。立足岗位，认认真真做事，扎扎实实工作，明其职，尽其责。为我院新农合、医保工作的持续健康发展做出应有的贡献。
医保中心窗口工作计划 第15篇
在市、区医保主管部门的领导下，在区卫生局的大力支持下，我单位领导高度重视医保工作，按照年度工作计划，遵循“把握精神，吃透政策，大力宣传，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全体医务人员的共同努力，我门诊部医保工作取得了一定的成绩，现将我单位的医保工作总结如下：
一、领导重视、积极宣教
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我单位领导高度重视医保工作，统一思想，明确目标，加强了对医保政策的组织学习。为使医务人员和群众对新医保政策和制度有更深的了解和掌握，我单位进行了广泛的宣传和教育活动，对本单位人员进行了两次医保政策制度的培训，利用宣传栏、电子屏及医保小册子等对群众进行了新医保政策内容的宣传教育。
二、措施得力、狠抓落实
为使医保病人清清楚楚就医，明明白白消费，我单位利用电子屏对医保各项收费标、部分药品价格、收费项目进行了公布。为广泛接受群众的监督和争取群众的意见建议，我单位还设立了群众医保建议本，公开了医保投诉电话等方便群众向我们提出建议和投诉举报不良的医保行为。为我单位规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理责任人提供了一定的参考。
为保障我单位医保工作的稳步推进，我单位结合自身实际制定了年度工作计划、医疗保险服务相关管理规章制度、以及对单位员工的医保知识培训计划和定期不定期监督检查制度等等保障医疗保险服务质量的规章制度，并认真组织实施。从检查结果来看，我单位员工对医保知识都有较好的掌握，各项医保服务项目有序推进。
三、改善服务态度，提高医疗质量
我单位结合“三好一满意”活动和创先争优活动的开展，要求全体医务人员掌握医保政策及业务，规范诊疗行为，做到合理检查，合理用药，不搭车开药，规范医疗用语，杜绝生冷硬现象。严格控制参保人医疗费用年度人次平均自费率，做好医保用药的备药工作和“三个目录”医保编码对比工作。借助规范医保行为，不断提高我单位的医疗和服务质量，使病人看好病，满意看病。参保病人满意度不断提高。
四、发现的主要问题及不足
我单位医保工作取得了较好的成绩，但也还仍然存在着不足之处。比如少许工作人员对医保政策和知识的掌握还不够扎实，收费设备比较陈旧，有时出现医保信息传输中断，就医环境还有待改善等等，对于这些情况我们将继续努力，对能立即处理的坚决立即处理提高，对不能马上改变的，我们将创造条件尽快改变。
严把政策观，从细节入手，认真工作，真诚为患者服务，一年来我单位医保工作不断突破，大大减轻了参保人员的就医负担。不断提高辖区群众的参保率和医保服务质量，参保人员满意度不断提高。我们将以此为动力，用更多的努力和更大的热情将医保工作做全做好。
医保中心窗口工作计划 第16篇
20xx年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的紧密协作下，基金科根据年初计划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20xx年度的工作总结如下：
一、基金收支情况
1、1—11月城镇职工基本医疗保险基金收入20xx万元，城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。
2、1—11月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1。4万元，生育保险基金支出0。9万元。
3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。
二、主要工作情况
1、按上级要求，及时编制上报了20xx年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季根据数据编写基金运行情况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。
2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。
一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的配合下，扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447。42万元，通过核对，误差比以前年度减少，防止了基金的流失。
二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。
三是配合向上争资争项目的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156。3万元，城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元，省级配套1094。5万元已全部入账。
3、控制支出，保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对，做到数字无误，合理规范，再向财政申请各项医疗保险基金，及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。
4、配合审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家_派出审计组对我市社会保障资金进行审计，我局的各项基金也接受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，密切合作，提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进行了整改，通过这次审计，更加规范了基金的征缴、使用及管理。
5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年，在职工保险科的配合下，划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481。97万元，保障了参保对象的医疗待遇。
6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20xx年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并及时发放、核销，确保居民参保工作的正常顺利进行。
三、工作的不足
1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行出现风险，已占用了个人账户资金。
2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够，不能形成信息及调查报告，不能更好地为领导决策起到参谋作用。
四、工作计划
1、做好20xx年财政供养人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。
2、与职工保险科配合，办理20xx年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴，力求做到零误差。
3、及时编制及报送各项基金年报和20xx年预算报表。
4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20xx年居民参保续保工作顺利进行。
5、与业务科室配合，加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作，杜绝基金的流失。
6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参与各险种的扩面工作。
7、加强学习，包括政治及专业学习，将新的政策学习通透，更好的为参保对象服务。
医保中心窗口工作计划 第17篇
20xx年，我店在x市药监局和社保处的正确领导下，认真贯彻执行医x点药店法律法规，切实加强对医x点药店工作的管理，规范操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在上级要求的各个方面都起到了良好的带头作用，深得附近群众的好评。
一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和x省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”，设立了医保意见箱和投诉箱，公布了医保监督电话，公示了相关服务规范和义务范围。
二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》、《执业药师注册证》以及从业人员的执业证明和岗位证件。
三、制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。
四、努力改善服务态度，提高服务质量，药师（质量负责人）坚持在职在岗，为群众选药、购药提供健康咨询服务，营业人员仪表端庄，热情接待顾客，让他们买到安全、放心的药品，使医x点药店成为面向社会的文明窗口。
五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医x点经营行为，全年未发生违纪违法经营现象。
六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。
七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。
八、尊重和服从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。
综上所述，20xx年，我店在市社保处的正确领导监督下，医x点工作取得一点成绩，但距要求还须继续认真做好。20xx年，我店将不辜负上级的希望，抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
医保中心窗口工作计划 第18篇
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金安全涉及广大群众的切实利益，关系到社会和谐稳定。2021年我局通过“全覆盖、建机制、聚合力、勤曝光”等系列举措，逐步在全区形成并持续巩固基金监管高压态势，截至目前，全区共检查定点医药机构13940家，查处6082家，处理违法违规个人358人，累计追回或拒付医保资金余亿元。一是“全覆盖”。通过开展医疗乱象专项治理、实施清零行动、打击“三假”专项整治等，组织各级医保部门对辖区内定点医药机构开展全覆盖检查，确保监管无“漏洞”，检查无“死角”。二是“建机制”。建立健全基金监管制度，规范流程。推进医保基金监管制度体系改革，制定向纪检监察机关移送问题线索工作办法，规范核定违规使用医保基金金额，建立综合监管协同工作机制及联席会议制度。三是“聚合力”。加强与公安、卫生健康等部门合作，发挥部门优势，明确责任分工，建立联合检查、信息互通、信用共享工作机制，构建协同高效、全领域、全流程的基金监管防控机制，提升监管效能，形成监管合力。四是“勤曝光”。加强基金监管宣传和典型案例曝光，完善举报投诉和曝光制度，截至目前，全区共曝光典型案例397起，各级医保部门向欺诈骗保线索举报人兑现奖励金万元。
医保中心窗口工作计划 第19篇
为进一步加强政务公开制度化、规范化、精细化管理，增强便民利民服务意识，深化公开内容、完善服务理念，结合我局实际，制定政务公开工作计划如下：
一、指导思想
坚持“公开是原则，不公开是例外”的原则，聚焦政务信息公开内容、服务流程，加强政务公开文件政策学习，理论结合实际服务流程，运用到实践中去，不断强化政务公开队伍建设，进一步推进政务信息公开规范化、透明化，政务服务高质量发展。
二、具体工作
（一）规范政务信息公开
学习贯彻《^v^政府信息公开条例》，结合政务信息公开考核评估要点、指标体系，加大政务信息公开力度，持续深化政务公开内容，坚持依法行政理念，接受社会监督，不断提升政务工作透明化、信息公开规范化。
（二）精细化管理政务服务流程
熟练掌握进驻政务服务大厅事项的线上办理流程和办事指南，结合我局业务办理实际，热情主动为办事群众和企业提供业务引导和咨询服务，通过配备精干力量落实窗口受理、帮办代办、业务辅导等工作，进一步提升我局政务服务质量。
三、工作要求
全局上下高度重视政务公开工作，加强组织领导，业务培训工作实行分级负责、分级监管。加强对培训工作的组织实施和参培人员的管理，切实保证培训的质量。建设政府信息发布和政务公开的协调联动机制，局政务公开领导小组办公室对各科室培训工作进行监督检查，将考核结果纳入年终讲评，切实保证政务信息公开的质量。
医保中心窗口工作计划 第20篇
根据中央、省、市决策部署,结合当前我区疫情防控工作实际，在做好当前疫情防控各项工作的前提下，为科学组织推动经营地址在龙湾区域范围内的金融机构（含地方金融组织）复工，特制定本方案。
一、工作原则
（一）坚持风险受控、有序推进。统筹考虑我区疫情防控和经济社会发展，在严格落实疫情防控措施、风险受控前提下，有序推进疫情防控到位、复工人员底数清的金融机构复工，尽早恢复正常经济社会、生产生活秩序。
（三）坚持机构主体、落实责任。督促引导金融机构严格落实疫情防控和复工主体责任,在疫情防控措施到位的前提下积极复工，疫情防控不到位的不得复工。
二、分类指导，有序安排复工计划
三、从严把关，明确复工备案流程
（一）明确复工备案要求。金融机构复工前应向市金融监管部门或上级部门提出复工申请，再向属地金融协调部门报备，经备案后方可复工。申请备案时要提供复工申报表、复工防控方案、承诺书、拟返岗员工名单和疫情防护用品清单、复工前区域消毒杀菌表等相关材料。备案时间原则上不超过2个工作日。
（二）明确复工条件。金融机构在复工前做到“七到位”：
1.承诺书签订到位。要签订疫情防控承诺书，并公开张贴发布。
医保中心窗口工作计划 第21篇
xxxx年，xx区医疗保障局以_新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大及十九届二中、三中、四中全会和__重要讲话精神，大力实施医保“xxxx”工程，紧紧围绕区委、区政府实施“五大战略”，建设赣西新门户，让xx人民过得更好的总体思路和目标，乘势而上，扎实工作，奋力谱写了我区医疗保障工作新篇章。
一、强化政治引领，抓好理论武装和意识形态工作。
一是深化党的政治建设。结合“不忘初心、牢记使命”主题教育全面促进党的政治建设，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，抓实党员党性教育以及党组自身建设等工作。二是加强思想引领。组织全体党员干部读原著、学原文、悟真理，努力做到先学一步、学深一层、学深悟透、以学促用。xxxx年共组织学习讨论xx次，其中组织党员听廉政党课x次，邀请市委党校教授授课x次，党组书记和班子成员、党支部书记分别讲党课x次。三是深化意识形态工作。认真落实意识形态工作责任制，牢牢把握正确的政治方向，定期分析研判意识形态领域情况，对重大事件、重要情况、重要社情民意中的苗头倾向性的问题，有针对性地进行引导，全力打好意识形态工作主动战。xxxx年完成各类宣传信息报道xx篇，其中学习强国x篇，x日报x篇。四是推进廉洁xxx篇建设。深化“放管服”改革，实行延时预约服务，进一步简化服务流程，精减报销所需材料，落实群众办事“一次不跑”或“只跑一次”。
二、强化政策落实，抓好待遇保障和基金监管工作。
(一)医保全覆盖基本实现。
(二)保障待遇能力不断提升。
一是完善定点医疗机构“即时即算”和异地就医直接结算工作机制，及时审核报销参保人员医疗费用，全年支付医疗保障基金万元，异地就医住院直接结算共备案xxxx人次，直接结算xxxx人次，结算费用万元，居全市前列。二是在全市率先启动了城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和药品带量采购工作，区人民医院开具了第一张带量采购处方。实施新的药品目录，推行基本药物和耗材零差价销售，调整特药服务价格，进一步减轻老百姓看病负担，提升了群众医疗保障水平。三是接转职工医保参保系统，核对职工参保信息，做好了生育保险和职工基本医疗保险合并实施的基础工作。
(三)基金监管持续发力。
大力推行基本医保支付方式改革，加强诚信评价体系建设，激励医疗机构主动增强自我控费意识，从源头实现“要我控”向“我要控”的根本转变。认真整治漠视侵害群众利益问题，与卫健、公安、市场监管等部门联合持续开展打击欺诈骗保专项治理行动，畅通举报渠道，有效地规范医药机构服务行为，保护了老百姓的“救命钱”。全年共开展稽查xxx余次，收缴违规资金及罚款xxx余万元。全年共征收各项医疗保障基金万元，支付万元，实现“以收定支，收支平衡，略有结余”的基金管理目标。
三、强化精准施策，抓好包村帮扶和医保扶贫工作。
(一)包村帮扶有成效。健全常态长效机制，真正把解决“两不愁三保障”和饮水安全问题融入日常、抓在经常。认真选派驻村第一书记，及时走访慰问帮扶对象，协助村部精准识别贫困对象，落实帮扶措施，做好公墓山建设、山塘水库维修、劳动力就业培训和村部基础设施建设等工作。目前，帮扶的x户贫困户均已脱贫。
(二)医保扶贫有成效。按照脱贫攻坚整改提升专项行动要求，认真认领问题，对标对表，切实抓好整改，确保了xxxx名建档立卡贫困人口免费参保率xxx%;推行了城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹制度，确保贫困人口在乡村两级定点医疗机构门诊医疗费用有报销;将困难群众门诊特殊慢性病鉴定窗口前移至乡镇卫生院，接转医疗救助和重大疾病医疗补充保险业务，建立区域内贫困人口“先诊疗后付费”和“一站式”结算，确保贫困患者住院最终实际报销补偿比达到xx%适度目标;启动城镇贫困人口脱贫解困工作，确保xxxx名城镇贫困人口享受与农村建档立卡贫困人口同样的“四道保障线”医保扶贫政策。全年建档立卡贫困户医疗保障基金(含基本医保、大病保险、重大疾病医疗补充保险)共报销xxxxx人次，补偿 万元。
四、强化区委政府领导，抓好综治信访和文明创建等中心工作。
按照区委区政府的统一部署，紧扣中心工作要求，认真落实综治信访、文明创建、公共节能等中心工作，很好地完成了区委区政府及相关部门下达的中心工作任务。全年未出现集体上访、越级上访、重复上访等现象，为廉洁xxx篇建设作出应有贡献。
五、存在的问题和困难
区医疗保障局成立一年来，尽管取得了一些成绩，但也存在一些困难和问题，主要体现在专业技术人员匮乏，医疗费用上涨较快，医保基金监管体系尚未建立，医保基金全方位、全过程、全时段有效监管手段仍相对不足，基金运行风险逐渐加大等方面。
六、下阶段工作打算
1、全面落实城乡居民基本医保参保缴费。通过加强部门间沟通协商，完善系统建设，采取微信、支付宝、银行缴费与乡镇、村组手工缴费相结合的方式，确保城乡居民基本医保参保率达xx%以上。
2、不断提升参保人员医疗保障待遇。不断提升医疗保障服务效能，开展药品带量采购和使用工作，推行城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作，合并实施生育保险和城镇职工基本医保，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。
3、进一步加强基金监管。继续推行支付方式改革，加大基金专项治理力度，建立联合执法和举报奖励制度，不断规范医疗服务行为，确保百姓“救命钱”安全平稳运行。
4、有效落实脱贫攻坚任务。坚持务实、扎实、真实的工作原则，聚焦脱贫攻坚“三个落实”要求，稳定和推行医保扶贫各项政策落实，确保圆满完成各项扶贫工作目标任务，为打赢脱贫攻坚战抓好良好收官。
5、进一步加强队伍建设。通过各种学习培训，提高全体干职工的业务水平和行业素养，打造一支政治过得硬，业务水平高，服务效能好的医疗保障队伍。
医保中心窗口工作计划 第22篇
(二)基本医疗保险待遇报销情况。通过多方筹措资金，截至x月底，2023年医保资金筹资x万元，其中个人筹资x万元，中央财政补助x万元，自治区财政补助x万元，区本级财政补助x万元，为确保医保待遇及时发放提供了资金保障。通过优化办理流程、加大审核把关力度、加快资金拨付进度等措施，我区参保患者待遇得到了及时享受。截至x月x日，全区共有x人次获得城乡医保报销，范文大全报销总额x万元，其中住院报销x人次，报销金额x万元;门诊慢性病报销x人次，报销金额x万元;门诊报销x人次，报销金额x万元。
(三)医保基金监管情况。一是开展定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理回头看工作。2023年x月在全区开展了定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理回头看工作，截至1月15日，已经全部完成30家定点医疗机构检查工作，检查过程发现的一些疑似减免住院费用、诱导住院等问题，已督促整改到位。二是配合国家******开展审计发现违规使用医保资金追缴工作。根据自治区审计组对城乡居民医保报销数据情况的反馈，我局对部分参保人员重复报销、参保人员死亡后仍存在报销数据事项进行了整改。截至2023年x月x日，涉及的重复报销金额x元及违规报销金额x元已退还到位;三是开展定点医疗机构有关问题专项治理工作。以区****牵头，部门联合治理，成立了以区医保局、区卫健局、区市场******有关领导干部组成的专项工作领导小组，x月x日前通过医保智能审核、智能监控信息系统以及医保结算数据进行了数据筛选，确定重点走访的病人x人，并对相关定点医疗机构进行了现场调查，心得体会范文锦集专项治理工作取得良好成效，促进医疗机构的内部规范化管理。
(四)医疗救助开展情况。目前我局严格执行上级****的脱贫户及三类人员医疗救助、重特大疾病住院医疗救助、重特大疾病门诊特殊慢性病医疗救助认定流程等政策文件，截至x月x日，全区共有x人次获得医疗救助，涉及补助资金x万元。
(五)医保支付方式改革开展情况。一是drg付费方式改革进展顺利。2023年x月，xx区人民医院试点实行按疾病诊断相关分组(drg)付费工作，各项工作如医院入编、病案上传、病例分组、反馈调整均逐步正常开展。截至今年x月，辖区除了x家精神病医院没有纳入drg付费方式改革外，其余x家定点医疗机构已全部开展;二是药品耗材及试剂供应保障制度改革情况。截至2023年x月x日我局指导x家定点公立医疗机构开展x批药品、耗材及试剂集采采购量填报工作，其中x批已中选落地使用。根据《自治区医保局关于做好我区药品带量采购货款结算有关工作的通知》(x医保发〔2023〕x号)文件的精神，并对符合预付条件的公立医疗机构进行x批药品、耗材及试剂带量采购的预付工作，共计x元，破除以药补医，理顺药品、耗材及试剂的价格。
(六)定点医药机构考核情况。xx区医保中心组织考核工作组分别于2023年x月x日-x月x日及2023年x月x日-x月x日对辖区内x家定点零售药店、x家定点医疗机构进行2023年度基本医疗服务协议年度现场考核。从考核结果看，各定点医药机构基本能够遵守有关规定，入党申请书积极履行服务协议，建立医药管理制度，做好医药服务管理，为参保人提供合理的基本医疗保障服务。
医保中心窗口工作计划 第23篇
20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：
一、建立医疗保险组织
二、执行医疗保险政策情况
6月—11月，我院共接收铁路职工、家属住院病人82人次，支付铁路统筹基金4万元，门诊刷卡费用6万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。
三、医疗服务管理工作
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况
医保中心窗口工作计划 第24篇
坚决围绕贯彻落实党的十九大和^v^^v^系列重要讲话精神，以创建全国文明城市为契机，紧扣县委、县政府的工作总体部署，全面加强中心党支部的思想政治建设、组织建设和作风建设，推动支部工作开拓创新，充分发挥党支部战斗堡垒作用，更好地发挥城乡居民基本医保工作，为提升我县参保居民医保受益水平做出贡献。
一、认真学习宣传贯彻党的十九大精神，把支部党员干部思想和行动统一到党的十九大精神上来。
认真研读党的十九大报告和党章，准确领会和全面把握党的十九大精神的思想精髓、核心要义，原原本本、原汁原味学习党的十九大精神，深入学习^v^^v^在党的十九届一中全会上的重要讲话精神，准确领会和全面把握坚定不移全面从严治党的新要求。
二、加大组织建设力度，不断提升党员干部的能力和素质。
二是坚持理论联系实际，不断提高学习效果。组织全体党员干部理论联系实际，加强时事政治学习，认真学习贯彻上级会议精神。建立集中学习和个人自学相结合的学习制度，党员干部每人每年撰写1篇心得体会或调研文章、每年至少参加4次党课学习及经常性的理论学习，力求全体党员干部在坚持与时俱进上迈出新步伐，在推动城乡医保事业发展上取得新成效。
三、严格党内生活制度，加强党组织自身建设。
严格执行党的组织生活。开展好“三会一课”、组织生活会和民主评议党员等制度，党员主要领导带头过好双重生活会，每年至少为党员上一次党课，参加党支部组织的各种活动。广大党员参与的积极性要高。要按照《党章》、《党内监督条例》以及党的十九大、^v^^v^系列重要讲话精神，加强对各级党员干部特别是党员领导干部的学习教育，使广大党员、干部充分认识抓好这项工作的重要性，自觉转变思想作风，增强民主意识。
四、开展主题实践活动，不断提升支部效能和活力。
开展践行社会主义核心价值观教育。深入学习^v^新时代中国特色社会主义新时代思想，不断增强广大党员干部的道路自信、理论自信、制度自信、文化自信，坚定全社会全面深化改革的意志和决心，深刻解读社会主义核心价值观的丰富内涵和实践要求，为实践发展提供理论支撑。组织广大党员干部到挂钩社区报到，开展清理卫生、文明劝导等志愿服务活动。
支部要积极开展党员活动日活动，每月安排一次党员活动日活动，对积极要求入党的同志，党支部要悉心培养，指导，加强党的思想教育，使其早日加入中国^v^。
五、加强中心作风建设，不断提升中心廉洁形象。
一是开展效能建设，提高工作效率。围绕城乡医保工作重点，合理分工，定期对中心工作人员工作开展情况进行督查，对工作怠慢情况予以通报。
二是健全内部制度，实行规范管理。严格按照本中心制定的工作制度执行，严肃上班纪律。
三是强化责任意识，提高监督力度。对国元保险公司经办的业务定期督导，对医疗机构进行定期和不定期督查，严查挂床住院、小病大治、门诊转住院等行为。
城乡医保中心党支部将在上级党组织的领导和支持下，按照今年支部工作的总体要求，在认真完成本职工作任务的同时，积极响应并参与上级党组织开展的各项活动。在服务城乡医保工作大局中，充分发挥党员的先锋模范作用，为我县医保事业做出贡献。
医保中心窗口工作计划 第25篇
县医疗保障局 2022 年上半年工作总结和下半年工作计划 1
县医疗保障局 2022 年上半年重点工作开展情况报告下半年工作计划 2
县医疗保障局 2022 年上半年工作总结及下半年工作计划 3
县医疗保障局 2022 年上半年工作总结和下半年工作计划 1
2022 年以来，在县委县政府的领导下，在省市医保部门的关心指导下，坚持以^v^新时代中国特色社会主义思想、十九大及十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神为指导，坚定履行医保部门的职责使命，不断提升医疗保障服务水平，减轻参保群众特别是困难群体就医负担，民生实事见实效、各项工作齐发展。现将上半年度工作情况总结如下：
一、2022 年度主要指标完成情况 一是做好城乡居民基本医疗保险参保工作。截至 5 月，XX县参保人数为 823122 人（其中政府资助 31574 人），参保任务完成率为 ％，实现了应保尽保。手工（零星）医疗救助 913人次，救助金额 17069696 元，其中医疗救助 800 人次，救助金额 15582083 元，二次医疗救助 113 人次，救助金额 1487613 元。二是落实医疗救助政策。截至 6 月，在医疗救助“一站式”即时结算工作中，完成对定点医疗机构垫付费用结算共 元（含 2022 年前产生的“一站式”结算费用），累计救助 9252 人次，做到应救尽救。三是落实医疗保障待遇清单制度。加强与县乡村振兴办、县民政局工作联系，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，健全防范因病返贫致贫长效机制，严格把关医疗救助审核流程，防止泛福利化风险。贯彻落实职工医保缴费基数调整、居民中途参保调整等各项工作，切实配合做好市级强化统筹，不断推进规范医保政策，做到待遇支付边界清晰、
政策调整权限明确、政策执行规范等总体要求。
（二）明责任，严要求，经办服务能力不断提升。一是推进数字化政府建设。领导班子高度重视，主要领导亲自挂帅，积极与省、市医保部门沟通对接，并多次召开专题会议，细化梳理医保核心业务和重点工作，完成各个事项的上报。推进医保信息编码标准贯标工作。大力推广医保电子凭证应用，通过全方位宣传发动、全基层走访培训等，向广大群众推广医保电子凭证。二是打造高效经办窗口。加强业务培训，坚持以学促用，不断加强医
保业务办理水平。利用空闲时间对窗口人员进行政策讲解、业务指导，规范医保经办业务标准。加强绩效考核，定期开展业务办结率、正确率等内部检测，重点开展窗口工作人员的绩效考核，对于投诉率高、出错率高的人员进行再教育、再培训。三是审计整改情况。我县定点医疗机构实际制定了追款计划，具体需追款 元，已追款 元，完成率 96％。
（三）落实医药价格招采监督管理。一是组织县内定点医疗机构按时填报上传药品和医用耗材的采购计划及需求量承诺函，切实降低群众用药负担，保障广大人民群众用药需求。二是指导监督公立医疗机构常态化、制度化开展药品和医用耗材集中带量采购工作，按时汇总上报各医疗机构采购月报表，统计分析线上线下采购金额变化情况。2022 年上半年全县药品集中采购 万元，其中在省平台金额采购 万元，在深圳 GPO平台采购金额 万元，医用耗材集中采购 万元，其中在省平台采购 万元，在联盟区平台采购 万元，药品医用耗材集中采购共节省医保基金 350 万元。三是落实新冠病毒核酸检测价格及疫苗注射结算标准调整工作，督促本县各医疗机构按照时间节点执行价格调整。四是督促各医疗机构自查药品和医用耗材线下采购情况，2021 年我县公立医疗机构药品和医用耗材采购总金额17110万元，线下自主采购金额114万，自主采购比例为 ％；督促各医疗机构按时结清国家和省带量采购医药货款，2022 年我县仅有 1 家医疗机构拖欠，截止 2022
年 5 月 25 日已结清货款。
（四）强教育，抓规范，打造坚实有力医保队伍。一是严抓党风廉政建设优化作风建设。始终把抓好党建作为最大的政绩，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，构建起系统完善的党建责任体系，认真落实党风廉政建设责任制，全力支持派驻纪检监察组工作，开展整治漠视侵害群众利益专项行动，积极排查廉政风险点，加快完善防控措施，筑牢廉洁的篱笆，确保不发生问题。二是开展党史教育坚定理想信念。坚持把意识形态工作纳入党建工作重要内容，纳入民主生活会、组织生活会和述职述廉报告重要组成部分，做到与各项工作同部署、同落实、同检查。召开专题会议研究部署党史学习教育工作，成立党史教育工作领导小组，确保党史教育活动顺利进行。三是加强队伍依法行政培训。组织全局人员开展广东省国家工作人员学法考试和广东省行政执法人员综合法律知识学习。加强法治政府建设，推进法治医保创建，提高法治意识；落实主要负责人为第一责任人、领导班子学法用法及行政执法三项制度，及时公开行政执法结果及重要政策文件。
三、存在问题 一是在省医疗保障信息平台上经办医疗前台窗口受理、医疗零星报销、两定机构管理、医疗信息关系等业务时，系统有关操作和业务板块还未能完善。二是参保缴费总人数距离下达任务仍然存在较大差距。三是法规业务有待进一步提升。四是群众的医
保意识还有待提高。
四、下一步工作计划 下半年，将继续围绕市、县重点工作，紧盯目标，奋力追赶，努力将医保工作建成社会治理领域的“重要窗口”。
一是聚焦重点领域改革，有力执行各项政策。时刻关注中央、省、市医保改革走向，及时落实政策，将提升医疗保障水平落脚在具体政策执行力度上。深化支付方式改革，拟定基金分配方案，完善结算管理办法，做好 2022 年度控费工作。
二是发挥智能监管优势，加固基金安全防线。医保基金是人民群众的“救命钱”，严厉打击欺诈骗保行为，加强医保基金监管，综合运用大数据分析、专项检查、现场检查、自查自纠等方式，深化信用监管，开展联合执法，完成行政案件办理目标，实现定点医药机构检查率 100％、现场检查率 100％的任务，真正形成不敢骗、不能骗、不想骗的高压态势。加强医保基金审计稽核，健全稽核制度，明确稽核人员，做好风险防范，严查违规行为，进一步提高医保基金运行效率和安全系数。
医保中心窗口工作计划 第26篇
社区宣传思想工作坚持以^v^理论和“”重要思想为指导，以贯彻落实党的xx大、xx届X中全会精神为统领，紧紧围绕街道中心工作，结合社区实际，积极创新宣传思想工作的内容形式，倡导昂扬向上的精神风貌，营造良好的舆论氛围，促进和谐社区建设。
一、加强理论学习，不断提高党员干部能力。一是社区充分利用支部党员每月一次的学习机会，根据上级有关部门及街道的总体学习要求，制定系统学习计划，促 使社区广大党员干部把理论学习用于指导实践，推动社区各项工作的开展。二是加强学习型社区建设。根据“六位一体”和谐社区建设的工作目标，积极扩大社区市 民学校、学习超市、党员远程教育等学习平台，充分发挥图书室、夕阳红书画社的作用，精心打造各类学习型社区活动，组织宣传一批学习型家庭典型，构建较为完 善的全民教育体系。
二、开展精神文明创建活动，不断提高居民素质和社区文明程度。
医保中心窗口工作计划 第27篇
医疗保障是事关人民群众福祉的重大民生工程，随着本轮机构改革落实落地，县级医疗保障事业翻开了新的历史篇章。新单位要有新气象，为做好新时代医疗保障工作，局党组强化政治理论学习，仔细学习领悟传达^v^^v^关于医保工作的系列重要指示批示精神，深刻把握党中心组建医保部门的战略意图，在新形势下厘清爽思路，树立医保新形象。在县委、县政府的坚毅领导和上级业务部门的详细指导下，担当作为、狠抓落实，不断推动医疗保障事业在新的轨道上持续健康发展。
一、强班子、带队伍，快速打开局面
一是强化建章立制。医保局现有工作人员由县人社局、原物价局、卫健局三个单位转隶而来，加上建局之初，办公条件受限，人员只能分散在人社局、原物价局和政务大厅三个地方办公，工作推动、人员管理都极为不便。针对人员待融合、业务待整合的实际，为规范工作秩序，肃穆工作纪律，局党组成立了意识形态、党建、宣扬、党风廉政建设 x 个工作领导小组，分两批制定了、、等 xx 项内部管理制度。针对
机构改革后业务进一步融合的实际，建立学习考试制度，定期组织闭卷考试，促使全员学政策、全岗学业务，人人争做政策明白人、问题终结者。
二是推动队伍建设。医保局成立之初，为快速开展工作，先是建立了 x 个筹备组作为推动工作的临时组织架构。同时主动协调沟通县人社局、编办等部门，批复成立了医疗保障服务中心，核定了人员编制、科室设置、专业技术岗位设置，依据职数须要，着手拟定中层竞岗方案。xx 月份，邀请县纪委派驻组全程指导监督，开展了部分中层正副职竞岗，明确了 xx 个科室正副职及人员配备，进一步理顺了单位的运行秩序。
二、党建引领业务，创建医保品牌
充分发挥新时期党建引领作用，医保局成立后刚好申请
成立党支部，推动党建各项工作规范化、制度化、科学化发展，制定了;两学一做;固定学习日支配安排、;三会一课;活动安排、主题党日活动安排，确保全年工作开展有条不紊、全面推动。在完成规定动作的基础上创建围绕;塑魂赋能.共筑和谐;的医保党建品牌体系。在详细工作中，以;两学一做;为抓手，加强思想政治建设，塑魂立志；以;三会一课;、主题党日、;双报到;等活动为抓手，加强组织建设，赋能立身；以;晒晒我的一天;和廉政风险排查预警化解为抓手，加强纪律作风建设，共筑和谐。
局支部自 x 月份成立以来，已根据工作安排召开了 xx次党员大会、xx 次支部委员会、x 次领导干部讲党课，开展集体学习 2 次，主题党日活动 x 次，党员志愿服务活动 xx次。其中;晒晒我的一天;活动通过晒问题促廉、晒业绩培优，在单位内部发觉典型、激浊扬清，得到市医保局和县纪委的充分确定。局支部成立;爱心救助帮扶贫困患者;志愿服务项目，自发捐助 xx 街道 xx 村贫困患者，多次开展走访慰问，被评为;新时代文明实践;典型案例。
三、创新基金监管，引进社会监督
一是确保基金收支平衡。基金平安是医保健康发展的底线，管好用活医保基金是医保部门首要政治任务。截止 xxxx年 xx 月底，职工医保收入 万元，职工医保支出 万元。生育保险收入 万元，生育医疗费用
支出 万元。全县医疗救助人数为 xxxx 人次，救助金额 万元。全县参保居民总人数为 xxxxxx 人，全县筹资总额为 万元。全县居民医保基金报销支出总额为 万元。受益人次 万人次，收益率，其中，住院 人次，门诊 人次。基金运行总体平稳，守住了收支平衡、略有结余的底线。
二是强力打击欺诈骗保。通过突击检查、综合检查、交叉检查及第三方检查等方式对定点医药机构服务行为进行监督检查，防范打击欺诈骗保。依据各定点医药机构违规状况，根据服务协议对违规定点医药机构赐予了全县通报指责，全年共扣拨报销款 万余元，暂停定点医院科室 x 处，定点药店 x 家，村卫生室 x 家。同时，依据检查发觉的违规状况，制定下发了规范定点药店及定点医院康复科的文件，进一步规范了医保服务行为，较好地维护了参保群众利益和医保基金平安完整。
三是创新引入社会监督。为进一步综合施策，广泛动员，形成医保基金运用监管的强大合力，我局初步探究建立了医保基金社会监督制度，首先在;两代表一委员;中聘任社会监督员，以后再适当扩展到社会其他层面聘任，聘期一年。社会监督员主要职责是宣扬医疗保险政策法规，刚好反映身边群众关注的医保热点问题，提出有关建议，举报涉嫌欺诈骗保的违法违规行为，并可参加医保基金现场监督检查。结合;
不忘初心、牢记使命;主题教化调研，xx 月份首先在;两代表一委员;中聘任了 x 名社会监督员。
四、守住为民初心，抓好经办服务
以推动;放管服;和;一次办好;改革为抓手，结合;不忘初心、牢记使命;主题教化，切实转变工作作风，打造;店小二;式服务品牌，切实解决群众办事的堵点难点问题。一是简化转诊备案。通过增设县医院、县中医医院及县干部职工医疗服务中心三个转诊窗口，解决群众反映比较剧烈的转诊不便利问题；同时充分利用电话、微信等联系手段进行转诊备案，让;信息多跑路，群众少跑腿;，便利群众就医。二是优化经办流程。协调县人保、xx 公司，实行窗口统一管理，推行窗口业务办理柜员制，进一步提升服务效率；深化推动贫困人口住院基本医保、大病保险、医疗救助;一站式服务、一窗口办理、一单制结算;；实行征缴业务集中办公，统一对外供应服务，参保单位和群众办理征缴业务可实现;一窗受理、一次办好;。三是缩短报销时限。通过制定规范明确时限、购买智能扫描仪、加强业务培训等方式进一步提速增效，缩短手工报销流程，确保全部手工报销病历在 xx 个工作日内完成系统录入并拨款到位。
五、xxxx 年工作安排
xxxx 年我局将接着担当作为、狠抓落实，不断推动医疗保障事业持续健康发展，着重做好以下几个方面的工作：
（一）保障待遇，增加群众获得感和华蜜感。要加快推动生育保险和职工基本医疗保险合并实施，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一样、监督管理一样、经办服务一体；依据市局要求，完善筹资方法和运行机制，适时推动职工长期护理保险制度；加大对建国前老党员帮扶救助力度，管好用好;补充医疗保障基金;，发挥好托底保障作用；做好医疗救助和扶贫攻坚工作，减轻;贫困人口;（包括建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人等）医疗费用负担。
（二）深化改革，增加医疗保障发展动力。根据上级相关政策要求，适时推动医疗服务价格改革，促进分级诊疗制度改革，突出技术劳务价值。深化医保支付制度改革，接着推动县医院、县中医医院和县妇幼保健院按病种付费方式改革，并适时扩大按病种付费定点医疗机构范围。依据市局统一部署，适时推动带量选购 、量价挂钩、以量换价的药品集中选购 新机制。
（三）优化服务，改善群众就医报销体验。为提高患者住院费用的结报率和精确率，严格落实;一次办好;要求，购置住院项目扫描识别审核系统，用于医疗保险、生育保险零星报销，提升零星报销效率。接着推动医保、大病保险、医疗救助及健康扶贫等;一站式;结算，不断提升全民医疗保障质量。进一步规范、简化医保转诊手续，推动医保门诊慢性
病即时结算，更加便利参保群众就医
（四）完善监管，确保基金平安。基金平安是医保健康发展的底线，管好用活医保基金是首要政治任务。首先要建立健全科学合理的内部监督制约制度，规范业务操作流程，完善业务审核制度，防范基金风险，切实保障基金平安。其次是加大对定点医药机构的监管力度，实行动态监控，加强事中、事后监管，对违规行为处理标准进行量化，防止套取骗取医保基金现象的发生。再次是深化推动社会监督员制度，充分发挥由政府部门、人大代表、政协委员、医疗机构、参保居民、有关专家等参与的居民基本医疗保险基金监督委员会的社会监督作用，缓解医保基金监管难、存在漏洞和盲区问题。
医保中心窗口工作计划 第28篇
各级医疗保障部门要切实加强组织领导，主要负责同志要靠前指挥，扛起责任担当，充分发挥广大^v^员的先锋模范作用，合理调配人员尤其是党员干部充实到医疗保障经办服务中来，让党旗在防控疫情斗争中高高飘扬。要全面压实责任，加大对所属各级医疗保障经办机构业务指导，确保各项要求落实落地，如存在责任落实不到位、工作不力、推诿扯皮、敷衍塞责等问题，将予以问责。要加强应急管理，制定应急预案，做好风险防控。要加强值班值守，确保各项医疗保障经办服务不间断。要加强协议管理，引导定点医药机构坚持守法合规经营。要做好政策宣传解释，确保将相关精神及要求及时准确传达到协议管理各定点医药机构，方便患者及时享受到医疗保障待遇和服务。要做好数据监测和信息报送，如遇重要事项及时上报。
国家医疗保障局办公室2020年2月2日
医保中心窗口工作计划 第29篇
xxxx 年，在县委、县政府的坚毅领导和上级业务部门的细心指导下，我局各股室主动作为，主动克服新冠肺炎疫情影响，着力推动全民参保、医保乡村振兴、基金监管、异地就医备案、医保电子凭证应用推广等重点工作。不断强化工作效能，提高服务质量和业务水平，深化开展我为群众办实事活动，各项工作取得了较好成效。现将相关工作总结如下：
一、xxxx 年工作成效
（一）坚持党建引领，筑牢医保工作基础
一是主动担当作为，全面推动党的建设工作。党组书记始终落实第一责任人责任，班子成员落实一岗双责责任，做到党建与业务两手抓、两手硬。努力打造示范性党员活动室，强化阵地建设。注意党员队伍理论培训，夯实党建基础。扎实开展党史学习教化，通过过党组理论学习中心组学习、三会一课等形式进行学习研讨 x 次，举办千场党史大宣讲党史学问大家答红色歌曲大家唱活动 xx 场次，开展专题培训活动 x 次。
二是加强党风廉政建设，筑牢拒腐防变思想防线。严格履行管党治党责任，召开党组会议探讨探讨党风廉政工作 x
次，开展廉政约谈 x 次。严格落实民主集中制，坚持重大事项集体协商。组织党员干部学习廉洁自律准则，深化学习违纪通报文件。通过上党风廉政党课、参观廉政教化基地开展党风廉政教化。重大节日前召开廉政提示会。
（二）深化做实全民参保工作，进一步扩大医保覆盖面
把医保参保工作放在突出位置，强化工作措施和目标责任制，全县医疗保险的参保覆盖范围不断扩大。截至 xxxx年 xx 月，全县参保人数 xxxxxxx 人，其中：城乡居民基本医疗保险参保人数 xxxxxxx 人，城镇职工基本医疗保险参保人数 xxxxx 人。超额完成市下达的今年参保任务，参保率逐年平稳增长。
（三）医保基金运行平安平稳
截至xxxx年xx月，xxxx年医保基金收入总计万元，其中：城镇职工基本医疗保险基金收入 万
元，城乡居民基本医疗保险基金收入 万元。医保基金支出总计 万元，其中：城镇职工基本医疗保险基金支出 万元，生育支出 万元，城乡居民基本医疗保险基金支出 万元，基金运用平安有效。
（四）夯实医疗保障体系，待遇报销有序进行
1.城乡居民基本医疗保险结算状况。截至 xxxx 年 xx 月，城乡居民定点医疗机构住院即时结算 xxxxxx 人次，基本医疗保险报销金额 万元。零星报销住院 xxxx 人次，报销金额 万元。即时结算门诊特别慢性病 xxxxxx 人次，基本医疗保险报销金额 万元。零星报销门诊特别慢性病 xxx 人次，报销金额 万元。城乡居民医保定点药店医保结算 xxxx 笔，xxxxxx 人次，报销金额 万元。
2.职工医疗保险结算状况。截至 xxxx 年 xx 月，审核定点医疗机构住院即时结算 xxxxx 人次，总金额 万元。报销金额 万元。职工医疗手工报销 xxx 人次，医疗总费用 万元，统筹基金支出 万元。离休医疗手工报销 xx 人次，医疗总费用 万元，离休医疗基金支出 万元。生育保险即时结算 xxx 人次，报销金额 万元。审核定点药店城职医保结算 xxxxxx 人次，报销金额 万元。
3.医疗救助状况。截至 xxxx 年 xx 月，审核医疗救助干脆结算 xxxxxx 人次，医疗救助金额 万元。人工结算 xxxxx 人次，医疗救助金额 万元。医疗救助资金共支出 万元，其中医疗救助参保支出 万元、xxxxx 人；医疗救助门诊支出 万元、xxxxx 人；医疗救助住院支出 万元、xxxxx 人次。
（五）巩固拓展医保脱贫攻坚成果，有效连接乡村振兴战略
深化落实三重保障。扎实做好巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效连接工作，全面落实脱贫人口基本医保、大病保险、医疗救助三重保障政策，充分发挥医保在防贫减贫中的重要作用，做好与乡村振兴战略的有效连接。依据乡村振兴部门供应建档立卡脱贫人口动态调整名单，根据动态管理、按月比对、信息同步的要求，在医保系统进行信息比对，组织各乡镇全面排查医保参保、缴费状态，引导和动员未参保人员主动参保，落实资助参保，建立精准到人的参保缴费台账。截至 xxxx 年 xx 月 xx 日，xx 县脱贫人员参与居民医疗保险缴费应参保人数 xxxxx 人，已 xxx%参保；全县共有监测户 xxxx 人，已 xxx%参保；农村低收入人口应参保人数 xxxxx人，已参保人数 xxxxx 人，参保缴费率达 xx%。
（六）落实疫情防控政策，做好疫苗及接种费用保障
为有效实施全民免费接种，不断增加做好疫情防控工作
的政治自觉和行动自觉，我局在接着落实国家两个确保的基础上，刚好从基本医疗保险基金滚存结余中拨付费用 万元，专项用于新冠病毒疫苗及接种，共同构建起新冠病毒免疫屏障，阻断病毒传播。同时，主动协作卫健等部门做好相关人员核酸检测工作，确保做到应控尽控。
（七）落实药品集中带量选购 ，让群众获得实惠的医药服务
一是主动开展培训学习。刚好收集选购 过程中简单出错的地方和存在问题，组织医疗机构主要领导或相关业务人员沟通培训学习，根据每批药品的选购 要求组织医疗机构按时按质上报，确保在周期内完成选购 。二是加大药品集中带量选购 政策的宣扬力度。常常在医疗机构微信工作群中宣扬中选药品、中选价格、价格降幅比例等相关状况，定期到医疗机构向药品选购 相关工作人员和医疗科室主任了解药品用药状况，并宣扬药品集中带量选购 的实惠政策。目前我县 xx 家公立医疗机构已全部开展药品集中带量选购工作。从 xxxx 年 x 月至 xx 月 xx 日止，共签订有效购销合同 xxxx份，合同总金额约 xxxx 万元，涉及药品品种 xxx 个，已执行完成合同 xxxx 份，完成合同选购 金额约 xxxx 万元；生效中 xxx 份，金额约 xxxx 万元。其中批治疗乙肝常用药品降价，降幅最大的恩替卡韦每片价格由降至，降幅 。耗材集采有五种 x 核酸试剂、x 球囊、国家冠
脉支架、x 人工晶体、新型冠状病毒，有效签约合同 xx 份，总选购 金额约 xxx 万元。
（八）多措并举，全方位开展医保政策宣扬
医保中心窗口工作计划 第30篇
时光转瞬即逝，紧张充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢!
作为结算员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，结算员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。
xx年我要更加努力工作：
1、进一步提高服务水平，减少差错，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我的工作最好的褒奖;
2、认真的学习医保知识，掌握医保政策，按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作;
3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。
最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢!在以后工作中的不足之处，恳请领导和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。
医保中心窗口工作计划 第31篇
xxxx 年度工作总结 xxxx 年在县委、县政府的正确领导下，在市医疗保障局的关心指导下，xx县医保局坚持以^v^新时代中国特色社会主义思想为指引，认真贯彻落实党的十九大及十九届四中、五中、六中全会精神，紧紧围绕医保为民这个中心，不断深化改革创新，提升服务水平，各项工作平稳推进。
一、持续有力推进医疗保障事业高质量发展 （一）立足把医保各项制度落到实处为目标，增进群众的医保获得感。
1.做民参保的基本面，实现应保尽保。xxxx 年全县参保人数达到 xxxxxx 人，其中职工医保参保人数为 xxxxx 人，覆盖全县企事业机关单位 xxx 家。城乡居民医保参保总人数为 xxxxxx 人，正常缴费居民 xxxxx 人，建档立卡贫困户 xxxxx人，其他特殊人群（新生儿、低保、残疾等免缴人群）xxxx 人，参保覆盖面 xx%以上，基本实现了应保尽保，同比增长 个百分点。
2.积极推进医疗救助便民、利民服务举措。一是将特困供养人员、低保人员在本市统筹范围内就医医疗救助与医保结算同步进行，患者不用再垫资事后申请；二是对在市外异地就医的医疗救助由过去逢双月受理变为现在每月受理，救助资金及时到帐。xxxx 年 x 月起医疗救助资金发放情况同步录入到“民生资金码上监督”平台，接受社会监督，困难群众通过扫码可在手机上查到本人救助详细情况。
xxxx 年底，医保救助城乡困难群众 xxxxx 人次，发放救助金 万元，
其中门诊 xxxxx 人次 万元，住院 xxxx 人次 万元。资助参保 xxxx人， 万元。其中特困、低保 xxxx 人， 万元，优抚对象 xxx 人，万元，同比 xxxx 年救助人次增长 xxx%，支付金额增长 xxx%。
3.持续优化经办服务，提升县、乡、村三级医保经办服务水平。一是建立健全县、乡、村三级医保经办并严格按照《x 省医疗保障经办政务服务事项清单》办理各类医保业务。医保经办类查询和异地就医备案等 x 项业务已实现一次不跑，医保报销和医保关系转移接续等 xx 项经办业务只跑一次；二是持续优化经办服务。在医保大厅设立两个综合业务窗口并开展好差评。结合党史教育“我为群众办实事”活动，在医保大厅增设“帮代办窗口”，确保“老、弱、病、残、孕”，特殊群体顺畅便捷办理业务。在业务办理中积极推行“承诺制”，对放弃职工医保个帐一次性支取，电子发票报销医疗保险、男职工未就业配偶报销生育保险等经办业务。
5.优化异地就医工作，确保为全县参保群众提供优质便捷的异地就医服务。
我县率先在全市实行异地就医电话备案模式，推出窗口备案与电话备案相结合。截止 xx 月底异地就医 xxxx 人次，总费用 万元，基金支付 万元。
6.充分保障疫苗接种经费充足。上划疫苗接种费用 万元，拨付接种使用费用 万元，参与接种 xxxxxx 人次，及时收集医疗机构接种情况信息表，按时拨付接种费用。
（二）巩固脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴。
建立和完善与乡村振兴、卫健委等相关部门信息数据共享比对工作联动机制，全面标识到位、管理服务精准到人，实现贫困人口参保应保尽保、待遇享受应享尽享。一是实现建档立卡人员与城镇脱贫解困人员应保尽保，全县 xxxxx名建档立卡人员与 xxx 名城镇脱贫解困人员全部参保；二是加强对建档立卡人员及退出贫困户人员患重大疾病的实时跟踪。对患有重大疾病和医疗费用支出过高的贫困户和边缘户采取实时跟踪与各乡镇及时数据交换，防止贫困群众因病致贫因病返贫的现象发生。三是对城乡居民医疗保险结算信息系统进行完善，实现了对“贫困人口”自动识别，将全县脱贫户纳入“一站式”结算，确保了享受综合医疗保障政策的贫困人口在县内和协议医疗机构门诊、住院的及时结报。截止 xxxx 年 xx 月底，建档立卡脱贫户就医 xxxx 人次，总费用 万元，基金支付 万元，报销比例适度 xx%。
（三）深入推进医疗保障制度和支付方式改革，切实减轻群众就医负担。
1.落实区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）工作。围绕 DIP 支付改革，分类别、有针对性地开展 x 次专项技能实操培训，加强了对定点医疗机
构诊疗行为的规范和管理。一是成立 DIP 分值付费支付改革工作领导小组，组织全县公立医疗机构参加全市第一期、二期业务培训会；二是强化督导，定期督查指导医药机构端口建设和对接工作，截止目前，全县 xx 家医疗机构已经完成区域点数法按病种分值付费的付费体系、流程规范、病种及目录库、运行模式的对接，并按期完成接口改造工作。到 xx 月份二级医疗机构已开始进行按病种分值付费的试运行。在 xx 月中旬，新医保信息平台上线以来，一级医疗机构也全面开通按病种分值付费的结算方式工作。
2.积极推进“药品集中带量采购”工作，让改革红利惠及于民。药品集中带量采购试点工作开展以来，我县积极响应迅速部署，截至目前，落实国家药品集中带量采购总采购量 xxxxxxx 万片，总进度为 xx%，落实省带量采购药品总采购量为 xxxxx 万片，总进度为 。药品带量采购工作积极开展成果显著，得到社会各界广泛好评，许多群众常用药品降价非常明显，让人民群众切实享受到了政策带来的实惠。
3.持续推进药品目录双落地。严格执行全省统一的医保药品目录，按照时间节点积极报送国家谈判药品监测数据，建立完善谈判药品双通道管理机制。
（四）标本兼治，基金监管工作成效显著，确保医保基金安全高效运行。
我县始终将严厉“打击欺诈骗保，守护人民群众的救命钱”作为基金监管工作的落脚点，多措并举，对全县医药机构形成有效震慑，管好人民群众的“救命钱”。
强化医保基金监管力度，多措并举打造监管“零死角”。今年 x 月始，在全县开展《医疗保障基金使用监管条例》宣传工作，启动基金监管集中宣传月活
动，举办两定机构法人开展培训 x 次。通过线上举报与电话举报相结合，聘请医保基金监管社会监督员，医疗机构自查和稽核执法抽查并举，打造监管“零死角”。
一是在全县医疗机构开展存量问题清零行动，通过自查自纠共有定点医疗机构 xx 家，涉及违规金额 万元，定点药店 xx 家，涉及违规金额 万元，违规金额均已主动上缴医保专户； 二是在全县开展稽查工作，xxxx 年 xx 月，共核查县乡村三级协议医药机构xxx 家，实现县乡两级定点医药机构检查全覆盖，处理违法违规定点医药机构xx 家，涉及医保违规资金 万元。
（五）严肃医保行业风气，加强系统政风、行风建设。
持续推进 x 省医疗保障局“xxxx”医保工程，打造一支干净担当的医保队伍。
一是落实党风廉政建设责任制，积极开展配合纪检监察组工作，排查廉政风险点，加强对重点领域、重点岗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉洁的篱笆，打造一支干净担当的医保队伍。
二是开展医保行风建设。结合“行风建设提升”及医保行业警示教育、中央省市县巡察反馈意见问题整改等工作，对全县医保行风建设强化监督管理，确保我县医疗行业健康良性发展。
二、xxxx 年工作打算 （一）加大欺诈骗保打击力度，保持常态化高压态势，不断完善基金稽核
工作机制。
（二）持续推进药品集中带量采购和使用政策落地。
（三）加强对中选药品生产和质量、经营企业的中选药品供应情况、医疗机构的中选药品采购和使用行为等方面的动态监测和日常监管。
（四）进一步加快医疗保障信息化建设，持续推进“五级经办”全覆盖，为参保人员提供更加便捷高效的医保服务。
（五）持续推进我县区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点工作落地，实现我县一、二级医疗机构按病种分值付费的结算方式全覆盖。
（六）持续做好乡村振兴与脱贫攻坚成果巩固的医疗保障工作。
（七）做好全省统一医疗保障信息系统上线后的全县参保群众待遇享受平稳衔接工作。
医保中心窗口工作计划 第32篇
年医院医保工作在院领导的直接领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科全体职工的共同努力，较好地完成了各项工作任务，现总结如下：
1、今年初我院分别与0社保中心、qq区、ww区、rr区、yyy社保局签订了社保医疗定点医院管理协议。通过o院长和医保科的努力，pp区卫生局将我院确定为pp区新农合区级定点医院，报销比例由00%提高到00%，极大的争取和扩大了医疗市场。同时，争取到pp区新农合慢性病体检鉴定工作，对pp区参加新农合的村民，大约9990006000千余人慢性患者进行检查鉴定，目前正在进行中。
3、全年办理各种社保入院手续79000002273人次，审核出院病历0份，截止11月底各社保拨付医疗费为0元，到12月底，将达0万元。在病历审核中发现问题0项，涉及扣款金额为0元，比去年降低0%，经医保科与各社保局协调认定扣款为0元，比去年降低0%，挽回经济损失0元。全年dd区、fff社保无扣款。办理特殊检查审核0人次，生育报帐0人，办理医疗磁卡0人次，申报办理工伤0人，办理慢性病门诊费用社保报销0人，审核离休干部门诊费用0人次，办理职工社保、工伤、大额、生育保险0人次。
4、巩固拓展开发县市区社保医疗市场及资源，密切县市区社保和新农合工作联系和资源开发。先后与0区、0区、0市联系，争取确定了我院为城镇居民社保定点医疗机构，并与市社保局、0区社保局、0社保局、0区社保局进行座谈回访，一是征求意见、了解情况；二是宣传医院，建议良好协作关系，收到了良好效果，推动了医院业务工作的全面发展。
6、在“”抗震救灾期间，全科人员除完成本职工作外，还不分昼夜的积极参加抗震救灾工作，有医学专业的人员充实到临床科室参加救治伤员工作，章进同志抽到绵阳市抗震救灾空中救援指挥部负责卫生防疫工作，出色地完成了各项工作任务。其余人员坚守工作岗位，全科职工较好地完成了本职工作，并协助院办做好院领导的后勤保障工作，灾后协助收费科解决灾后伤员医疗费用相关事宜。
7、存在的问题：一是进一步加强医保政策学习和宣传，抓好社保医疗管理工作，完善医改措施，严把审核关，提高社保管理的科学性与技巧性，更好的为病人为临床服务。二是进一步密切各社保局联系，及时互通信息，协调与社保管理相适应的行为，保持与各社保局良好的工作关系。三是加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保相关政策，尽力减少因工作不当造成的经济损失。
医保中心窗口工作计划 第33篇
为认真贯彻落实中央及省、市、县关于推进复工复产的相关工作部署，结合我镇实际，特制定本方案。
一、适用范围
镇本级政务服务办事大厅在新型冠状病毒感染的肺炎疫情控期间，适用本工作方案。
二、职责分工
成立疫情防控领导小组：
组长：张彦
副组长：朱而慷、李俊、谢昌贤。
成员：
领导组下设宣传组、测温组、消毒组、后勤保障组、业务推进组。具体分工如下：
宣传组：负责健康知识和传染病防控知识的宣传教育工作，印制各类宣传资料，利用微信、QQ群、室内外大屏等上传重要新闻，并按照县委、县政府要求及时报送相关信息。
组长：吴蕾
成员：尹若萱
测温组：设置体温监测点，协同物业公司负责大厅工作人员及往来办事群众的体温测量，进行安康码核验工作，对温度异常人员、安康码黄码及以上人员，及时登记留观并送医治疗。
组长：王峰
成员：户孝霞、莫俊、吴涛、冯存华、李茂斌、李耀军、裴贻敏、关玉生、卢武厚、丁佳洁、张秋华。
消毒组：协同保洁做好县政务大厅等公共场所的通风、消毒工作，保证大厅环境的卫生、干净。
组长：陈成
医保中心窗口工作计划 第34篇
为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作计划如下：
一、加强领导，成立医保组织
为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长XXX同志为组长的XXX医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。
组 长：XXX
副组长：XXX
成 员：XXX XXX XXX
XXX XXX XXX
下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（XXX）具体搞好此项工作。
二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。
三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。
1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。
2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。
3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。
4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。
四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合
理用药。
五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。
七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。
医保中心窗口工作计划 第35篇
为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作计划如下：
一、加强领导，成立医保组织
为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长xxx同志为组长的xxx医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。
组 长：
副组长：
成 员：
下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（xxx）具体搞好此项工作。
二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。
三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。
1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。
2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。
3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。
4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。
四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合理用药。
五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。
七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询。
医保中心窗口工作计划 第36篇
XXXX在党委的正确领导下，充分发挥领导作用，把方向、管大局、保落实，依照规定讨论和决定重大事项。以促进公司经营发展为中心，不断加强党建的建设，不断创新工作方法，拓宽工作思路，以高质量党建引领企业高质量发展。现将工作汇报如下:
一、突出抓好三项工作。
(一)坚决扛起抗击疫情政治责任，统筹两手抓，夺取双胜利。认真贯彻落实^v^^v^重要指示批示精神和^v^及省委、集团公司党委部署要求，把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓，充分激励党员、干部发挥表率作用、基层党支部发挥战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，让党旗在防控疫情斗争一线高高飘扬。
(二)扎实推进深化“三个以案”警示教育。
有序组织推进深化“三个以案”警示教育。印发《公司深化“三个以案”警示教育实施方案》，制定《深化“三个以案”警示教育工作节点进度表》，施行挂图作战。注重把深入开展“三个以案”警示教育工作与主题教育检视问题整改、巡视巡察整改、各类监督检查发现问题的整改相结合，与公司加强制度建设、完善治理体系、提升治理能力工作相结合，与公司克服海外疫情影响推进生产经营、混改等工作相结合，一并推进、同向发力。编印《深化“三个以案”警示教育学习手册》组织学习管理人员学习，狠抓作风建设。6月10日，召开中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”整改暨深化“三个以案”警示教育专题民主生活会，集团公司党委委员、副总经理施大福到会指导，对XX公司高质量开展专题民主生活会给予了高度肯定。
(三)深化党建融合，切实发挥党建引领作用。
20xx年，是集团公司的党建融合年，党群部以“推进党的建设与生产经营深度融合发展”为主线，围绕集团公司“党建领航·融合赋能”党建品牌，扎实开展“党的建设与生产经营融合年”活动，制定了《党的建设与生产经营深度融合实施方案》、《推进XXXX公司党的建设与生产经营深度融合发展的实施办法》，深化党员责任区和党员示范岗，持续推进党员“三亮三比”争先创优，创新提出了“建立四项融合体系，建设两个带头人工程，落实两个考核”的“四二二”工作法。即：建立党建工作目标和生产经营工作目标的融合、建立党建工作与生产经营过程管理的融合、建立党建工作与生产经营业务具体工作的融合、建立思想政治工作与生产经营工作的融合;把党员骨干培育成勇于担当的带头人、把党员骨干培育成专业技术带头人;党建工作和生产经营同考核、党支部辖属各项目部党建成绩同考核。
大力推进党的建设与生产经营深度融合，在一季度党支部检查考核中，首次将经营指标和安全生产指标与党建要求各占50%的比例纳入考核内容，加大对党支部书记考核力度，指导和督促“四二二”工作法在各党支部落地生根，切实把党的政治优势转化为企业治理效能，以高质量党建引领高质量发展。公司党群部还积极与人力资源部、安生部、工会共同谋划下半年举办“党旗引领、技术带头、融合赋能，全面提升职工专业技能”大比武系列活动，并以此为抓手，全年推动党建与生产经营深度融合。
二、重点工作完成情况
(二)加强政治建设，旗帜鲜明讲政治。组织公司全体党员深入贯彻落实^v^新时代中国特色社会主义思想，认真落实《^v^中央关于加强党的政治建设的意见》、《中国^v^国有企业基层组织工作条例(试行)》，持续推进“两学一做”学习教育常态化制度化，把^v^^v^最新重要讲话精神作为每月党员集中学习的重点内容，进一步增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，在学习贯彻^v^新时代中国特色社会主义思想上走在前、作表率，将学习的成效体现到坚决维护^v^^v^的核心地位、坚决维护^v^权威和集中统一领导上，体现到坚决贯彻落实^v^决策部署上，体现到推动公司党的建设和各项事业发展上。持续以党员示范岗、党员责任区、“三亮三比”活动为载体，教育引导党员强化党的意识，提升党性修养，增强政治能力，站稳政治立场。组织召开公司领导班子中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”整改暨深化“三个以案”警示教育专题民主生活会，深入开展批评与自我批评，建立问题整改清单，逐项做好整改落实，切实把民主生活会解决问题，增进团结，提高领导班子凝聚力战斗力的作用发挥出来。
(三)强化思想建设，注重强化理论武装。把学习贯彻^v^新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神作为重要政治任务，采取发放十九届四中全会百问辅导书籍、观看专家讲座视频、党委理论中心组学习研讨等多种形式，教育引导广大党员干部职工用^v^新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导工作、推动实践，把公司全体党员干部职工的思想和行动统一到企业略转型、改革发展上来，以党的建设高质量推动企业转型发展高质量。
医保中心窗口工作计划 第37篇
以^v^理论和^v^三个代表^v^重要思想为指导，认真贯彻xx届三中全会精神、区三干会精神以及区委^v^以大开放促大发展，以开放统揽经济^v^的工作思路，落实^v^四联^v^战略，围绕以经济建设为支撑，以政治民主为保证，以开展活动为载体，创建新型文明社区这一主题，把握机遇，加快发展。坚持扭住社区经济这个中心，借助优势，实现三增;强化党建核心作用，夯实基础，扩展凝聚工程;突出三大重点工作，抓实抓细，创新进取。本着强素质、增亮点、搞突破、出实效的要求和求真、务实、奋发、高效的精神风貌，与时俱进，聚合力开创处街发展新局面，推进全处各项工作迈上新台阶。
一、解放思想，与时俱进，实现社区经济跨跃式发展
主要经济工作目标和任务：X年安排总产值X.亿元，同比增长;利润X万元，同比增长.X%;税金X万元，同比增长。固定资产投资X万元，同比增长.X%。引进省外资金X万元，同比增长.X%，引进外资力争完成区下达指标。
主要举措：树立强处富街为目标的^v^中心意识^v^，增加处街收入、增强处街实力，增强处街地位，唱响发展社区经济主旋律，营造热烈旺盛加快发展处街经济的活力和氛围。
X、加大招商引资力度，带动社区经济发展。一是充分发挥辖区支柱企业外联优势，广泛吸纳资金、技术、人才，重点搞好离合器分厂招商引资，以多种合作形式办企业。二是利用好社区^v^三个一百^v^基础设施成果，构筑社区^v^资源共用、利益共享^v^的共建格局，抓住联谊引线，向社区单位延伸，借用、依托驻街单位优势，互惠互利，走联合开发的发展之路。三是充分发挥和利用地缘、人缘优势，收集项目、信息，以多种所有制形式创办社区实体。四是坚持走出去，参加各种招商、洽谈会活动，开阔眼界，收集信息，加强与院校、科研单位大企业广泛联系，借助人才、科技谋求发展外向型经济路子。
X、在优化发展环境上实现新跨越。环境是首要竞争点，是财富，是生产力。为此要优化好发展环境，为社区工商户提供优质服务，在处街推进诚信守法建设，转变工作作风，规范执政行为。重点是积极协调有关部门为社区民营个体经济提供优质服务，为民营企业创造一个良好的外部环境，同时做好民营企业的咨询服务工作，为他们排忧解难，进一步维护好投资者合法权益。
二、加强社区党建，拓展五大工程
X、强化夯实社区党建组织基础，巩固和扩展^v^阵地工程^v^。
X、强化用^v^三个代表^v^武装全党这个根本，坚持不懈抓好党员干部的思想政治建设，拓展^v^整体素质工程^v^。
一是坚持灌输与引导相结合的原则，以办事处党校为中心，社区活动室为依托，采取多种形式有计划开展对全处党员干部进行xx届三中全会精神的学习贯彻。不断加强党员队伍思想建设，用^v^三个代表^v^重要思想武装头脑，规范行为，以良好的形象赢得居民信任与爱戴，从而使党的根基在社区筑牢。二是依托社区，加强党员分类教育和管理，充分发挥党员在社区建设模范带头作用，不断提升党在社区影响力，增强党的阶级基础和扩大党的群众基础。
X、强化作用建设，抓好两转变、三服务、^v^八到户^v^，密切党群关系，扩展^v^战斗力工程^v^。
围绕保持党同人民群众血肉联系这个核心，树立正确的权力观，增强执政兴国的使命感和为民谋利的紧迫感，转变工作方法和工作作风，使基层工作从上级指令型向群众利益型转变，提高工作效益，不断满足基层和居民需要。为基层、为群众、为特困群众排忧解难，搞好服务，切实落实社区工作的^v^八到户^v^，让^v^旗帜^v^在社区高高飘起。
X、强化思想政治工作，以开展创建文明社区活动为扒手，扩展^v^凝聚力工程^v^。
坚持以人为本，围绕安居乐业，创设丰富多彩的活动载体，占领主阵地，唱响主旋律。抓典型引路，通过实施抓好出发点--突出社区阵地建设;抓好着力点--大办好事、实事;抓好支撑点--开展丰富多彩的社区活动;抓好落脚点--切实为居民分忧解难的^v^四点工程^v^，使社区思想政治工作经常化、制度化，更加展示社区党的形象风采。
X、强化党风廉政建设，扩展^v^形象工程^v^。
一是认真落实党风廉政建设责任制，规范从政行为，深化^v^两个务必^v^，艰苦创业。从源头预防和杜绝这种现象，进一步健全和完善监督制约和管理程序，落实^v^阳光工程^v^，搞好政务、财务公开。二是社区教育工作计划中的重点内容：坚持教育、预防为主方针，强化处街干部廉洁自律，警钟长鸣。狠抓党性、党风、党纪教育和警示教育活动，做到抗腐蚀、拒诱惑、守清廉。三是坚持纠建并举，加强监督检查和严肃查办案件，克服消极现象和杜绝违纪案件。
三、强化安全生产意识，坚持^v^安全第一，预防为主^v^的方针
按属地管理原则，严格落实安全生产责任制和责任追究制度，未雨绸缪，加强监控，抓好重点部位、场所的安全隐患，排查治理，确保辖区无重大安全责任事故发生。
四、全力做好稳定工作，努力创造安居乐业的社区环境
医保中心窗口工作计划 第38篇
20xx年，宜春市医疗保障局政务公开工作总体要求是：坚持以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大及十九届二中、三中、四中、五中全会精神，深入贯彻^v^^v^视察江西重要讲话精神，认真落实^v^、^v^和省委省政府、市委市政府关于推进新时代政务公开工作的决策部署，深化医疗保障领域政务公开。坚持统筹兼顾、突出重点，推进决策、执行、管理、服务、结果公开，持续加大公开力度，增加公开深度，提高公开精度，以高质量政务公开助力深化“五型”政府建设，助推医疗保障事业高质量发展。
一、进一步夯实政务公开基础
（三）优化依申请公开办理。准确适用《条例》，从严把握不予公开范围，规范提升依申请公开工作质量和效果。畅通申请渠道，优化办理流程，缩短办理时限，提高答复效率。建立依申请公开转主动公开常态化审查机制，对于依申请公开提供的政府信息，同步开展审查研判，符合主动公开条件的及时转化公开。引入法律顾问参与依申请公开答复，提高答复质量。严格按照规定的标准和程序计收政府信息公开信息处理费。
二、进一步提升公众参与实效
（一）围绕重点工作重大政策，做好发布解读。紧扣市委、市政府重大决策部署，推动20xx年度医疗保障重点工作落地实施，针对支付方式改革、药品集中采购、基金安全监管、群众异地就医、医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略等方面推进情况，及时公开权威信息，深入开展政策解读。严格落实“谁起草、谁解读”原则，政策文件与解读材料同步组织、同步审签、同步部署，注重对政策背景、出台目的、重要举措等方面的实质性解读，确保应解读尽解读。对专业性较强的政策，可视情况邀请相关领域专家参与解读，提升解读准确性、权威性。
（四）公开重大行政决策事项，扩大公众参与。对重大行政决策事项实行目录源头管理，结合实际工作，研究确定我局重大行政决策事项目录。健全重大行政决策公众参与工作机制，畅通群众参与医疗保障领域公共政策制订的渠道，提高决策靶向性和质量。扩大重要决策意见征集的覆盖度，广泛运用各类媒体平台，收集社会公众的意见建议，并在决策文件出台后，向社会公开前期意见的收集、采纳情况以及较为集中意见不予采纳的原因。
三、进一步推进标准化规范化建设
医保中心窗口工作计划 第39篇
一、基本工作情况及半年工作大事记
(一)基金收缴及支付情况
到x月底止，全县已参加基本医疗保险的单位达xx个，投保人数xx人；参加大病互助的单位xx个，参保人数xx人；打入铺底资金的单位x个；已征缴基金xx万元，其中：基本医疗保险统筹基金xx万元，个人帐户基金xx万元，收缴率达xx%；大病互助金xxx万元，收缴率为xx%；铺底资金xxx万元。
据统计到x月底止，全县参保职工住院达xx人次，基本医疗保险基金预计应支付xxx万元，已支付xxx万元，报付率达xx%；此外，有xx名患病职工进入大病互助金支付段，应支出大病互助金xx万余元，已支付xxx万元。
到x月底止，基金收支在总体结构上虽然保持了“以收定支，略有结余”的平衡，但因其存储量的大幅降落，基金抵御突发风险的能力已被大大削弱。因此，下阶段的征缴工作必须有新的、更大、更快的进展，来增强基金的保障能力。
(二)特殊人群医药费筹集、支付情况
现有xx名离休干部，xx名二等乙级以上伤残军人由医保中心代管。这部份人员的医疗费用由财政按xx元/人列入预算，半年经费为xxx万元。截止到x月x日，我中心共代报xx人次，共计xx元的医药费。目前，缺口的xxx万元医药费暂未报付。
(三)更新了xx年度参保职工数据库
(四)召开了定点医疗机构培训班
为了加强与各定点医疗机构的.交流，通过培训使之熟悉好我县相关的基本医疗保险政策，我们于xx年x月xx日至x月xx日在县九观桥水库宾馆举办了首届基本医疗保险定点医疗机构培训班暨xx年度总结表彰会。各定点医院均按通知要求派出了专职人员参加培训班，实到xx家医院共xx人。戴子炎副书记、曾副县长、旷助理调研员、市医保中心文主任也分别在会上发表了重要讲话。这次培训班是非常及时、必要的，也是富有成效的，我们以培训班交流学习的方式，既找出了现有差距，又找到了改进办法，为今后医保制度的规范运作树立了风向标。
(五)得到了各定点医疗机构的大力支持
医保中心窗口工作计划 第40篇
（一）深入学习贯彻全会精神，不断巩固党史学习教育成果。把学习贯彻党的十九届六中全会精神及自治区第十二次党代会精神作为当前和今后一个时期的重大政治任务，统一思想、凝聚共识，坚决拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”，切实将全会精神贯穿到医保工作全过程各方面，进一步加强对全区医保系统党史学习教育的领导，推进“我为群众办实事”实践活动走深走实，形成常态化制度化。
（二）健全多层次医疗保障体系。一是严格落实待遇清单制度。促进基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能日益完善，医疗保障制度更加成熟定型。二是建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制。建立职工普通门诊统筹保障，改进个人账户计入办法，规范个人账户使用范围，增强门诊共济保障能力。三是健全重特大疾病医疗保险和救助制度。聚焦困难群众，聚焦大额医疗费用负担，健全救助对象精准识别机制。强化托底保障机制，增强制度体系的综合效能。四是推进长期护理保险制度。积极应对人口老龄化、促进社会经济发展，满足人民群众全生命周期的医疗保障需求。
（三）持续优化医疗保障支付机制。健全多元复合医保支付体系，巩固全区DRG付费改革成果，推广医疗康复、慢性精神疾病等按床日付费，开展符合中医药特点的医保支付方式改革，建立适合门诊共济保障的支付机制。强化全区医保目录管理，严格执行国家医保药品目录，结合医保基金承受能力，按规定程序将符合条件的药品、医疗服务项目、医用耗材纳入医保支付范围，落实谈判药品政策落地监测。
（六）构筑坚实的医疗保障服务支撑体系。持续落实新冠肺炎疫苗及接种费用保障。推进门诊特殊慢性病相关治疗费用跨省直接结算。推进医保服务下沉，深入推进“村医通+”工程，规范乡镇、村医保政务服务标准、程序和要求，探索异地就医住院费用纳入就医地DRG付费结算。
医保中心窗口工作计划 第41篇
今年以来我区医疗保险工作，在市、区的有关部门和领导的支持关心下，取得了一定的成绩，城镇医保工作进展良好，医疗救助工作全面展开，医疗保险做为社会福利事业越来越多地受到社会的普遍关注，医疗保险已构成社会保障的重要方面，而得到了社会的普遍认可。回顾5个月以来的工作，可以说是工作扎实，效果明显，群众满意，其主要工作完成如下：
1、开展了对参保资源的情况调查。按市局的有关要求，从今年4月份开始，我们对全区的各类人员参加各种医疗保险情况进行入户调查。通过调查，我们掌握相关业务的第一手资料的同时，也增加了全区医保工作人员的工作责任心和使命感。
2、开展完善医保经办管理办法征求意见活动。随着，医疗保险工作的不断深入，人们对医疗保险工作的要求与期望也愈加强烈。按市局的统一布属，我们与局领导先后四次到基层企业、街道走访调研，收集建设性的意见有二十六条，改进工作方法和办事程序等方面的建议十三条，为促进基层单位和上级决策部门的工作改进提供了条件。
3、开展制定工作目标责任分解工作。为了更好地完成全年工作任务，我们将今年市里下达的78320人工作任务全部进行分解，制定责任工作目标下达到民政，教育局和各个街道办事处。做到责任落实到人，为确定全年工作任务完成打下了基础。
4、开展信访疑难案件调查处理工作和答复人大代表和政协委员提案议案工作，几个月以来我们先后与有关部门合作，妥善处理了世博集团，洮昌街道办事处、辽沈街道办事处等单位信访疑难案件。四次答复了人大代表和政协委员有关农民工参加医疗保险、困难企业职工参加医疗保险等方面提案议案。多次接待了大北、洮昌办事处和三产办等转属企业退休职工因医保问题，而引发的群体上访事件。
5、开展了医疗保险业务培训与宣传活动，为提高群众对医疗保险的认知和参与程度，较快适应新形势下的医疗保险工作的新要求，我们通过月例会和周检查等形式开展了有针对性业务培训活动，尽快提高工作人员的业务能力，通过发放宣传单，印制宣传标语，制作展板等形式，宣传新的医保政策，使群众对医保有了更深的了解。
医保中心窗口工作计划 第42篇
我于20xx年8月1日正式投入到医院的医保管理工作中，在四个多月的医保审批前的准备工作中，在医保中心的精心指导下，在沈总的大力支持下，在院长的高度重视下，在全院人员的积极配合下，初步完成了医保审批前的准备工作，现将具体工作情况做如下总结:
一、规范管理，认真执行医保政策
医保的概念对于我院来说是比较陌生的，长时间以来，人们习惯于没有条款约束的工作和收费观念，要想顺利地改变这种状态，需要花费很大精力，尤其是执行具体政策方面也会受到阻力，医保知识培训和考核是增加员工医保意识的最好办法，今年8月6日进行了首次全员医保知识培训，培训完毕，进行摸底考试，收到的效果较好。在以后的时间里陆续进行4次培训和多次一对一培训，例如：实名制就医问题、各类参保人员的报销比例、如何正确开具处方、下达医嘱；医保病历规范书写等相关医保知识，通过培训，改变了全员对医保知识的理解，增强了医保观念，也消除了我对申请医保后能否正确执行医保政策的顾虑，增强了工作的信心。
严格监督并执行医保政策，在实际运作中不违规、不替换项目、不跨越医保红线，做守法、诚信医保定点医疗机构是医保工作的努力方向，在上述思想指导下，我们医保小组成员，紧锣密鼓，加班加点对与发生费用的相关科室进行监督、检查和指导，8月1日至12月1日期间，初审归档病历161份(其中含8月份之前病历2份)，复审病历161份(初审不合格病历返回病区修改再审核)。
审核门诊处方840张，其中：西药处方616张(7月-xx月)，不合格处方281张，修改西、成药处方189张,协助医生修改处方92份。审核中草药处方：442张(8月-12月)，不合格处方178张，修改中药处方xx8张(一部分是无资质医生打印并签字问题无法修改)。处方不合格原因有诊断与用药不符；用法、用量不符；总量超量；诊断名称错误；诊断不明确；无资质医生签字；医生的诊疗范围不符(超范围行医)；使用其他医生工作站下达医嘱等，目前关闭了不合格的工作站，避免了违规操作。对于病历和处方审核需要花费很多精力，尤其是反复修改中需要有很强的耐心和细心，本部门的XXX不厌其烦，每次都会与临床医生做耐心细致的解释工作并做好记录，从无怨言。
二、按医保要求进行HIS系统初步改造
1、首先，实现了两次HIS系统升级和医保的部分功能。如医嘱的开药和时间相对应，解决了长时间来难以解决的问题。增加了系统中医保患者与自费患者分别标识并同时出具正方和地方的功能。
2、在物资库房的问题上，把卫生材料与办公耗材分开维护，极大地方便了库管管理工作，提高了库房的工作效率的同时也规范了医生工作站的物品显现。
3、在院领导的指挥下，迁移了一楼机房，使机房能容纳更多的设备，能进行更多的人工调式，同时增了新的机柜，电源 ，保障了医院的机房能满足二级医院的要求，满足医保验收的要求，确保了医院数据安全。
4、自主开发并安装了医保触摸屏系统 ，系统内包括医院简介、医师介绍、医保就医流程、医保收费目录、医保药品目录、医保报销比例及医保至北京市所有参保人员的一封信，整套系统为医院节省了近两万元的费用。
5、走流程，找差距，对全院医务人员进行HIS系统使用培训，一对一培训药房员工录入新到货药品、培训采购员维护药品进货单，出库单，并验证数据的准确性、培训住院医生及门诊医生如何正确下达医嘱。在完善HIS系统的同时，完成了医院员工提出的新需求，例如在遇到输液医嘱时，打印处方同时出输液单，并解决了住院医嘱不能将格式对齐的问题、检验科系统内增加了新的检查内容、药房药品库存不足时不可以透支开药、修改药品加价率等问题。
6、系统中修改了年龄格式、中药处方格式(一张处方能容纳32味药)、西药及中成药处方格式、隐藏了医嘱单上的草药明细、住院费用清单眉栏上增加了费别、入出院时间、住院总天数，且总天数由入院时间+出院时间自动形成，改变了以往由结账时间决定出院时间的错误问题。
7、住院清单内增加了单价栏、项目或药品费别(无自付、有自付、全自付)，
8、完善了诊断库的标准诊断名称，从新维护了三大目录库名称和医保编码。
9、门诊要有用药超量限制权限。门诊医生工作站打印处方时增加了错误提示窗口。
10、限制了在历史交易中随意更改处方信息(如调出历史患者删除或退费或修改处方)的问题。
11、在陈总按排下，以最快的速度修复了彩超室的仪器设备，使医院的彩超设备能正常运转。节省了院外聘人的劳务开支。
医保中心窗口工作计划 第43篇
一、活动主题
服务农村社区，促进家庭和谐
和城市一样，在农村许多家庭也存在各种各样的问题，与城市的问题不同，农村家庭问题比 较突出的有家庭成员沟通问题、夫妻关系紧张、婆媳相处困难、子女教育不当，妇女地位低下得不到应有的尊重，以及一些由于传统观念所导致的生育问题等。这些问题给农村中的诸多家庭造成很大的困扰，引发出更多的问题，最后呈现出农村妇女自杀率高、未成年人受教育水平低下，农村离婚率提高等不良的社会现象。这一系列的问题和不良现象不仅影响了农民幸福感指数，而且严重阻碍了我国目前倡导的新农村建设以及和谐社会的进步。针对这些问题，我们社工希望通过专业的农村社会工作的知识、理论、方法，运用专业的助人技巧、技能，给予一定程度的改善。
而我们本次互动的服务对象张村社区也存在着一些不同类型的家庭问题，比如婆媳关系问题、亲子关系问题、家庭暴力问题等等影响家庭和谐的社会问题。所以针对这些问题我们小组准备在张村开展一项社区活动，旨在帮助该村社区居民树立家庭和谐观念，增进彼此尊重和沟通，促进家庭和睦，维护该村社区的稳定与发展。
我们这次社区计划主要针对该村社区存在的问题，采用宣传教育、社区照顾、社区帮扶等社区活动开展工作，提高社区居民的和谐家庭思想意识，促进社区和谐。
二、社区背景
(一)社区基本情况
1、社区居民的人口及其成分：张村的人口规模较小，大概在1000人左右，男女比例协调，60岁以上老年人占的比例为，村民的家庭规模一般为4至5人组成的主干家庭。该村近十年外出务工的人员比较多，其中多为年轻人和中年男性，而且多数在该村所属的市区和省会城市。
2,、住房情况：该村村民的住房情况良好，人均居住面积较大，该村的配套服务设施不够健全、完善，有待进一步健全。
3、社区的地理环境、交通：该村所处的地理条件较为优越，交通便利，有县里的多条公路通过，道路状况了良好，促进了该村与县城及周边村庄的联系。
4、社会服务：该村医疗保健设施较为缺乏，医疗教育很少，不过农村合作医疗为该村村民治病看病的问题解决发挥了作用。
5、价值观念：该村村民民风淳朴，村民多受传统思想文化的影响深刻，不过随着近年来外出务工人员不断地回乡，也为该村带来了外部先进的思想文化。该村村民参与社区的意愿比较强烈，行动也较为积极。
(二)社区居民及团体的关系与权力机构
1、社区机构和组织：张村村委会是该村的政治机构，他负责处理张村大大小小的日常事务，虽然规模不大，但是发挥了不小的作用。该村有一个生产纸板的工厂，吸收了本村一些中年妇女等剩余劳动力，为该村的经济发展做出一定的贡献。
2、社区权利分配和领导：该村村民政治参与的意识较强烈，对于该村的一些政府政策影响较大。
(三)社区问题和需要
1、社区问题：a、社区经济发展较为缓慢，农民生活水平有待进一步提高。B、该村村民的思想文化素质较低，平均受教育水平较低，这也造成了该村一些家庭存在着严重的家庭问题。
C、该村返乡的外出务工人员存在着对家乡传统文化的适应问题。
2、社区需要：a、该村需要进一步的开发合适的经济资源，提高村民的物质生活水平。B、该村村民需要通过一些教育和宣传的形式提高村民的思想文化水平，提升村民处理家庭问题的能力，并提高村民对待教育的重视程度。
三、活动分析
医保中心窗口工作计划 第44篇
我们第一社区为了更好地搞好**年工作，特制订以下计划：
一、坚持上下班考勤制度和星期天轮流值班制度，做好群众服务工作，能解决问题及时解决，不能解决说明原因。
二、搞好信访稳定工作，及时排查信访不稳定因素，形成信访稳定回报制度。
三、配合民政部做好本辖区五保户、特困户、低保户工作，及时给他们解决生活中的困难。
四、配合^v^门，搞好辖区的治安巡逻工作，确保辖区居民的生活安全。
五、配合劳动部门，解决辖区内下岗职工再就业问题，为他们办理下岗职工再就业优惠证及社保补贴工作。
六、严格财经纪律，加强财务管理。勤俭节约不铺张浪费，严禁公款大吃大喝，有计划使用社区资金。
七、坚持财务，居务公开制度，严格执行收支两条线，超千元实行报告审批制度，做到一季度公开一次，接受群众监督。
八、重新修来庵巷道路及下水道，解决居民长期反映问题。
九、搞好文明创建工作，抓好秀水苑文明市范小区工作。
十、认真完成镇党委、政府安排的各项任务，确保政令畅通，协助社区党支部做好社区其他各项工作。
医保中心窗口工作计划 第45篇
（二）加大改革攻坚力度 1.加强异地就医信息化、规范化和标准化建设，提升异地就医精细化管理服务能力。统一基本医疗保险异地就医直接结
2.健全完善与医疗保障事业发展相适应的医保政务服务评价标准体系和评价结果机制，实现“好差评”政务服务事项全覆盖、评价对象全覆盖、服务渠道全覆盖。依托全省统一的医疗保障信息平台，贯通各级各类线上线下评价渠道，实现“好差评”内容同标准提供、评价结果同源发布、差评结果在线反馈、评价数据统一归集。聚焦难点问题，明确优化便民服务措施。
（三）加强监管能力建设 根据上级部门工作部署，全面搭建“行政监管+经办稽核+基金监测”三位一体监管格局。抓好基金监管干部业务培训和廉政教育，全面落实基金监管行政执法责任制和问责制，推进监管队伍专业化、规范化。用好“打击欺诈骗保违法行为、维护医保基金安全”纳入平安建设考核“指挥棒”，压实监管责任。建立流程控制、风险评估、运行控制、内审监督等内部控制工作机制，健全经办内控规章制度，建立系统内部监督制衡机制。强化责任追究，促进内控机制有效运行。逐步建立信息披露制
度，筑牢基金监管内控防线。积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管，推行按服务绩效付费，切实提升监管质效。
医保中心窗口工作计划 第46篇
20xx年党建工作的总体要求：坚持以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、__精神，着力落实中央和省委、市委、县委关于党建工作部署要求，深化巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，进一步强化理论武装，提升党员干部队伍素质，推进党组织标准化规范化建设，夯实基层基础，坚持抓党建促业务，抓党建助力脱贫攻坚，引导全局党员干部当好“三个表率”，推动机关党建工作全面进步、全面提升，为坚决打赢疫情防控阻击战、决胜全面小康、决战脱贫攻坚，实现“融城发展、协同发展”战略，为群众享受到高质量的医疗保障服务提供坚强政治保证。
一、持续用力加强党的政治建设
1.坚持“三个表率”，践行“两个维护”。认真学习贯彻落实《^v^中央关于加强党的政治建设的意见》，严明党的政治纪律和政治规矩，进一步教育引导党员干部增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。带头做到“三个表率：在深入学习贯彻^v^新时代中国特色社会主义思想上作表率，在始终同^v^保持高度一致上作表率，在坚决贯彻落实中央、省委、市委和县委各项决策部署上作表率。认真做好省委巡视和市委、县委巡察发现机关党建方面存在问题的整改工作，建设让^v^放心、让人民群众满意的模范机关，把机关党的政治建设情况，纳入机关党建述职评议考核的重要内容。
2.带头贯彻落实上级各项决策部署。切实增强贯彻落实中央、省委、市委和县委决策部署的自觉性和坚定性，确保第一时间学习贯彻到位、第一时间推动落实见效，确保政令畅通、令行禁止。积极引导机关党员干部立足本职岗位，积极作为，勇于担当，雷厉风行抓落实、动真碰硬抓落实、锲而不舍抓落实、精准发力抓落实，在全力完成各项工作任务中“只争朝夕、不负韶华”。加强对^v^重大战略举措和省委、市委、县委决策部署贯彻落实情况的监督检查。
3.严格党内政治生活。严格尊崇和维护党章，把政治建设的要求体现到党员的日常学习和工作中，保持政治定力，把准政治方向，提高政治能力，发展积极健康的党内政治文化，巩固风清气正的良好政治生态。严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，认真落实“三会一课”、组织生活会、请示报告、个人重大事项报告等制度，督促党员领导干部自觉参加双重组织生活，开展严肃的批评和自我批评，切实增强党内政治生活的政治性、时代性、原则性、战斗性。完善重温入党誓词、入党志愿书以及党员过“政治生日”等政治仪式。
二、始终坚持加强理论学习
4.深入推进理论武装。把学习宣传贯彻^v^新时代中国特色社会主义思想和xxxxx对×工作系列重要指示精神作为首要政治任务，完善理论学习制度，发挥党组中心组理论学习的领学促学作用，采取专题学习、集中宣讲、主题党课、培训交流等多种形式，抓好党员干部政治理论学习。持续推进党的十九届四中全会和xxxxx系列重要讲话精神进机关，切实把广大党员干部群众思想和行动统一到全会精神上来。扎实开展党组“第一议题”学习^v^新时代中国特色社会主义思想活动，做好党组中心组理论学习旁听工作，推动xxx中国特色社会主义思想往深里走、往心里走、往实里走。组织做好“全面融入成渝地区双城经济圈建设、推动×高质量发展”大讨论活动，立足医疗保障职能职责，结合实际工作，提出意见建议和决策参考。
三、完善党建制度建设
5.巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果。围绕学习贯彻^v^新时代中国特色社会主义思想和xxxxx对×工作系列重要指示精神，健全会前集中学、领导干部领学、支部“三会一课”常态学等制度，坚持党性教育“一刻钟”和党内组织生活“六制六规范”，推进不忘初心、牢记使命制度落地落实。严格落实主题党日活动实施细则，定期组织开展革命传统教育和重温入党誓词、重温入党志愿书、重温革命烈士家书“三个重温”活动，把不忘初心、牢记使命作为加强党的建设永恒课题和全体党员干部终身课题常抓不懈。
6.完善工作制度。在实践中不断健全单位考勤、学习、会议等规章制度，始终坚持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升内务管理和业务工作质效。
7.健全决策机制。完善党组会决策前、决策中、决策后的调研、提出、表决、落实、督导、效果评估等环节制度要求，维护党组的决策权威，充分体现民主决策、科学决策、制度决策。
8.落实好监督制度。严格执行党章和新形势下党内政治生活若干准则，进一步严明政治纪律和政治规矩，健全督查、抽查、通报等制度。落实意识形态工作责任制，加强意识形态工作阵地建设，注重监测涉及医保工作的舆情，防范和化解风险。落实好党员干部“八小时”内外规范，深化重大案件“以案促改”工作，持续巩固发展良好政治生态。自觉落实廉洁自律相关规定，履行党风廉政建设相关责任，接受党内外监督，确保党的医保政策贯彻不走样，群众享受医疗保障待遇及时到位。
四、压实意识形态工作责任
医保中心窗口工作计划 第47篇
作为xx社区主任，我的工作是分管城市管理，工会等。20xx年里，我将以“十九大”精神为指导，坚持，在街道办事处的领导下，在分管领导和街道城管科的具体指导下，在社区居委会的大力支持下，大力开展卫生社区的创建活动，实施预防控制四害工作，创建健康家园，营造健康环境，为进一步提高广大居民群众文化卫生素质，改善城市环境、卫生面貌，提升城市形象，作出更大的贡献。为此，结合本社区实际情况，制定20xx年工作计划如下：
一、城市管理工作
1、做好环境卫生及健康教育方面的宣传工作，利用各种节日及宣传日，组织社区两委成员，社区居民积极参与宣传活动，提高辖区群众爱护环境的意识。
2、健全各种制度，以创建和谐合格社区为标准，完善各种资料。
3、充分发动群众力量，对辖区内的环境卫生加强检查督促，定期或不定期检查辖区的环境卫生，增强群众自我约束、自我管理的能力。
4、与辖区单位、日清清洁公司、环卫所保持长期的紧密联系，做到每天垃圾有人清运，楼道有人保洁，无卫生死角、无无主垃圾，形成干净整洁、环境优美、绿化良好的美好社区。
5、定期出刊有关爱国卫生，健康教育、城管卫生的板报，利用各楼幢宣传栏张贴各时期中心任务的标语，造成宣传声势，提高居民群众的爱国卫生意识。
6、利用元旦、春节、五一节、国庆节等重大节日期间以及“全民动手日”，广泛组织辖区群众开展爱国卫生活动。
7、认真做好春、秋两季的灭鼠活动，按期完成鼠药的发放。
8、调整充实健康教育领导小组成员，切实开展社区居民群众健康教育活动，提高社区居民的健康水平。
9、加强协调，增加与辖区物管、单位的沟通，并对他们的环境卫生进行监督检查，发现问题，督促整改。
10、结合社区工作实际，对不同时期存在的薄弱环节和突出问题进行专项整治。
11、全力做好社区环境综合整治工作，为迎检做好充分准备。
12、配合政府打造鹅岭公园-浮图关公园-李子坝段健身步道;配合政府打造鹅岭公园-浮图关公园-国际村公园连片规划建设。
二、工会工作
1、加强工会自身建设。增强新形势下教育工会工作的紧迫感和责任感，加强思想作风建设，提高理论水平，统一思想，采取措施，使会员进一步增强法律意识，强化法律观念、民主观念、权益观念。
充分发挥基层工会的民主管理和民主监督制度。认真依照工会章程，开好工会代表大会，按规定行使工会的审议权、评议权、建议权或决定权，增强主人翁责任感。
2 、切实履行维权职能，积极送温暖行动。
认真学习宣传贯彻《工会法》，深入开展送温暖，做好扶贫解困、互助互济工作，多为特困会员做一些力所能及的实事、好事。
在20xx年x月份的居委会换届选举中，我有幸继续当选为社区主任，在新的任期内，我将总结经验，反思自我，不断学习，锐意进取。
医保中心窗口工作计划 第48篇
2021 年，在区委区政府的正确领导下，在市医保局的精心指导下，区医保局始终坚持以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，以人民健康为中心，落实《^v^中央 ^v^关于深化医疗保障制度改革的意见》，持续推进医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升医保基金使用效率。
一、1 2021 年工作总结
（一）城乡居民基本医疗参保情况。2021 年通过印发 x万份参保政策、享受待遇宣传资料，制作 x 份医保宣传环保袋、x 份张贴宣传海报等方式开展医保政策宣传，让广大人民群众积极主动参与缴费工作，基本实现我区城乡居民参保全覆盖。2021 年 xx 区常住人口 x 万人，截至 2021 年 x 月底，我区已参保缴费人数 x 万人，占应参保人数 x 万人的 x%。其中脱贫人口 x 人，应参保的 x 人中已有 x 人参保，参保率为 x%，已完成面上参保率不低于 x%的指标任务。
（二）基本医疗保险待遇报销情况。通过多方筹措资金，截至 x 月底，2021 年医保资金筹资 x 万元，其中个人筹资 x
万元，中央财政补助 x 万元，自治区财政补助 x 万元，区本级财政补助 x 万元，为确保医保待遇及时发放提供了资金保障。通过优化办理流程、加大审核把关力度、加快资金拨付进度等措施，我区参保患者待遇得到了及时享受。截至 x 月x 日，全区共有 x 人次获得城乡医保报销，报销总额 x 万元，其中住院报销 x 人次，报销金额 x 万元；门诊慢性病报销 x人次，报销金额 x 万元；门诊报销 x 人次，报销金额 x 万元。
（三）医保基金监管情况。一是开展定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作。2021 年 x 月在全区开展了定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作，截至 1 月 15 日，已经全部完成 30 家定点医疗机构检查工作，检查过程发现的一些疑似减免住院费用、诱导住院等问题，已督促整改到位。二是配合国家^v^开展审计发现违规使用医保资金追缴工作。根据自治区审计组对城乡居民医保报销数据情况的反馈，我局对部分参保人员重复报销、参保人员死亡后仍存在报销数据事项进行了整改。截至 2021 年 x 月x 日，涉及的重复报销金额 x 元及违规报销金额 x 元已退还到位；三是开展定点医疗机构有关问题专项治理工作。以区政府牵头，部门联合治理，成立了以区医保局、区卫健局、区市场^v^有关领导干部组成的专项工作领导小组，x 月x 日前通过医保智能审核、智能监控信息系统以及医保结算数据进行了数据筛选，确定重点走访的病人 x 人，并对相关定点医疗机构进行了现场调查，专项治理工作取得良好成效，促进医疗机构的内部规范化管理。
（四）医疗救助开展情况。目前我局严格执行上级出台的脱贫户及三类人员医疗救助、重特大疾病住院医疗救助、重特大疾病门诊特殊慢性病医疗救助认定流程等政策文件，截至 x 月 x 日，全区共有 x 人次获得医疗救助，涉及补助资金 x 万元。
（五）医保支付方式改革开展情况。一是 DRG 付费方式改革进展顺利。2020 年 x 月，xx 区人民医院试点实行按疾病诊断相关分组（DRG）付费工作，各项工作如医院入编、病案上传、病例分组、反馈调整均逐步正常开展。截至今年x 月，辖区除了 x 家精神病医院没有纳入 DRG 付费方式改革外，其余 x 家定点医疗机构已全部开展；二是药品耗材及试剂供应保障制度改革情况。截至 2021 年 x 月 x 日我局指导 x家定点公立医疗机构开展 x 批药品、耗材及试剂集采采购量填报工作，其中 x 批已中选落地使用。根据《自治区医保局关于做好我区药品带量采购货款结算有关工作的通知》（x 医保发〔2020〕x 号）文件的精神，并对符合预付条件的公立医疗机构进行 x 批药品、耗材及试剂带量采购的预付工作，共计 x 元，破除以药补医，理顺药品、耗材及试剂的价格。
（六）定点医药机构考核情况。xx 区医保中心组织考核工作组分别于 2020 年 x 月 x 日-x 月 x 日及 2021 年 x 月 x 日-x 月 x 日对辖区内 x 家定点零售药店、x 家定点医疗机构进行 2020 年度基本医疗服务协议年度现场考核。从考核结果看，各定点医药机构基本能够遵守有关规定，积极履行服务协议，建立医药管理制度，做好医药服务管理，为参保人提
供合理的基本医疗保障服务。
二、2 2022 年工作思路及措施
（一）工作思路及工作措施
1.加强对城乡居民的参保动态管理。一是全力推进城乡居民基本医疗保险参保全覆盖，切实做好城乡居民参保缴费工作，进一步加强对医保政策惠民性的宣传，增强老百姓的获得感、幸福感。二是强化主体责任落实，建立完善防止返贫监测和帮扶机制，对脱贫不稳定户、边缘易致贫户等每季度开展 x 次定期排查、动态管理，分层分类及时纳入帮扶政策范围，坚决防止发生规模性返贫现象。三是加强与相关部门、单位数据共享和对接，依托大数据平台和先进技术，探索建立“农户申请、村屯确认、乡镇核实部门比对、跟踪回访”的易返贫致贫人口发现和核查系统体系以及时监测和化解风险隐患。
2.完善筹资运行政策和基本医疗保险制度。一是完善待遇保障和筹资运行政策，确保到 2025 年底我区基本医疗保障制度更加成熟定型；加强基金预算管理和风险预警，提高预算编制质量，增强预算执行约束力，实现医保基金安全运行可持续；加强对基金运行的动态监控和风险预警。二是完善基本医疗保险制度，执行城乡居民大病保险制度，健全补充医疗保险与基本医疗保险的待遇衔接机制，增强医疗救助托底保障功能，加大对患重特大疾病造成家庭生活困难人员的救助力度。
3.统筹推进多层次医疗保障体系建设。一是持续深化医
保支付方式改革，全面推行门诊统筹、住院医疗费用总额控制、按病种付费、按疾病诊断相关分组（DRG）多元复合式医保支付方式改革，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的 DRG 付费，发挥医保支付的激励约束作用。二是筑牢基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障线”，发挥政策效能，确保脱贫人口不因病返贫、致贫。
4.强化医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为。一是贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，依法依规加强基金监管。二是保持基金监管高压态势，组织人员加大对欺诈骗保行为的查处力度，坚持“零容忍”，加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度，提高医保基金使用效益。三是规范医保定点协议管理，推进对定点医药机构监督检查全覆盖，加强医保对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用。四是加强医保基金监管队伍建设，提升依法依规监管能力，建立独立、高效、专业的执法队伍。五是建立医疗机构、医务人员医保信用评价管理机制，构建医保信用评价结果与医院的绩效考核、医保费用结算挂钩的衔接机制，积极推动将医保领域信用管理纳入社会公共信用管理体系。六是加强部门信息共享和联合执法，严厉惩处欺诈骗保，尤其是医疗机构内外勾结的欺诈骗保行为。
5.加强医保公共服务标准化信息化建设，持续提升医疗保障服务能力和水平。一是规范公共服务范围、服务内容、服务流程，逐步实现辖区范围内基本医疗保险、大病保险、
医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。二是深入推进异地就医结算，按照上级部门的要求，不断扩大异地就医结算业务种类。三是加强医保人才队伍建设，实施医保人才培养工程，建设对群众有“温度”的医保队伍。
6.积极配合全面深化改革委员会工作要求。一是配合卫健部门贯彻落实自治区进一步规范医疗行为促进合理医疗检查意见、贯彻落实自治区加强基层医疗卫生人才保障指导意见和贯彻落实自治区建立优质高效医疗卫生服务体系实施方案。二是配合人社部门继续探索公立医院薪酬制度改革。
7.强化医保队伍自身建设。一是强化为群众服务的观念意识，淡化行政审批意识，优化办事流程，简化办事程序。二是狠抓干部队伍建设，提升工作能力、综合素质水平。三是加强内控监查力度，开展定期、不定期的作风监督检查。
（二）工作目标及做法
深化医保支付方式改革，推进医疗服务价格改革，深化药品耗材集中采购改革，继续推进最多跑一次改革；提升医保经办管理服务水平，群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。
1.深化医保支付方式改革，维护医保基金安全。继续推行门诊统筹、按疾病诊断相关分组（DRG）多元复合式医保支付方式改革；继续推进日间住院支付方式改革试点工作；完善定点医药机构考核机制，努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标，发挥医保对医改的牵引作用，维护医保基金安全。
2.开展药品集中带量采购，实现降价控费。继续推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革，根据省市药品集中采购结果，开展带量采购，以量换价、量价挂钩，使定点医疗机构的药品价格能降下来，给老百姓带来真正的实惠；探索短缺药品市内医共体共济使用，减少平台下采购的数量，降低药品费用支出；规范诊疗行为，减少高值耗材和药品浪费，提高体现医务人员技术劳务价值的收费。
3.推进最多跑一次改革，提升就医满意度。全方位提升经办工作人员服务水平，进一步提高群众办事便捷度、满意度；对照医保审核经办流程的要求，进一步简化零星报销工作流程，缩短审核及拨付时限；继续实施医疗保障一站式结算，加强转外就医流程的宣传，让群众熟悉转诊、备案、异地安置的办理流程，努力促使群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。
4.加强“智慧医保”建设，提升经办服务水平。以智能审核监管系统、医保稽核系统等智慧医保平台为抓手，继续丰富完善监管手段，实现医保就诊信息的智能审核，做到医保监管强化事前提醒和事中警示，做好事后严惩，逐步实现审核的全部智能自动化。
5.加强两定机构监管，打击欺诈骗保行为。加强日常稽查，部门联动，规范“两定”机构经营秩序，打击各类医疗保险欺诈骗保行为，确保完成明年 x 家定点医疗机构和 x 家定点零售药店的年度考核和稽查任务。对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注，精准检查。
6.坚强内部稽核，降低经办风险。按照“坚持问题导向，补齐工作短板”的工作思路，按计划做好内部稽核工作。每季度对医保中心经办机构进行全面检查一次，每月不少于 x%的抽查率对各股室进行抽查。
7.做好资金筹备，保障资金安全运转。每月及时向市局申请医保备用金，按时拨付医疗机构结算款和个人报销款，并按时上报财务相关统计报表；做好全年医保资金筹措工作，计划在 2022 年 x 月底前完成城乡居民医保基金本级财政配套补助筹措资金 x 万元，城乡医疗救助基金本级财政配套补助筹措资金 x 万元，确保资金安全运转。
（三）2 2022 年重点工作
1.参保缴费工作。配合相关部门做好 2022 年度城乡居民参保缴费工作，确保我区城乡居民医保参保率达到 x%以上，其中脱贫人员参保率达到 x%。计划在 2021 年 x 月中旬，组织召开 xx 区 2022 年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作动员会，总结 2021 年度城乡居民基本医疗保险工作运行情况，动员部署 2022 年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。并在三个月的集中缴费期内，做好宣传动员、指导和督促乡镇（街道）开展集中缴费工作，确保完成参保率任务。
2.医保基金监督管理工作。一是结合开展 2021 年度定点医药机构服务协议考核工作，开展一次规范使用医保基金的监督管理检查，全面了解和掌握各定点医药机构规范使用医保基金情况，进一步规范医疗服务行为，强化基础管理，进一步完善医保管理工作，同时抓好问题整改落实，为年度开
展全覆盖检查提供参考。
二是开展 2022 年医保基金监管集中宣传月活动工作。计划 2022 年 x 月，在 xx 区开展 2022 年医保基金监管集中宣传月活动工作，以 xx 辖区定点医药机构主体，通过开展线上线下集中宣传、现场宣传、组织全员培训等方式，向社会开展形式多样、深入人心的医保基金监管集中宣传活动，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境，有效维护医保基金安全。
三是做好 2022 年基金监管全覆盖检查工作。计划 2022年上半年，在全区所有定点医药机构（截至目前共 x 家定点医药机构）范围内开展以打击欺诈骗保为主要内容的医疗保障基金监督全覆盖检查。通过制定全覆盖检查工作方案，组织检查工作组对所有定点医药机构开展检查的方式进行，并将检查结果在一定范围内通报，对违法违规行为将通过新闻媒体进行曝光等。不定期开展对定点医药机构的检查监督工作，随时了解掌握、打击辖区范围内定点医药机构可能出现的违法违规行为。
3.基金财务工作。做好 2022 年度医保基金的预算和结算工作，按时间进度要求及时拨付定点医疗机构垫付的医疗费用。同时，根据市局工作安排，做好 2022 年度定点医疗机构总额控制方案。
医保中心窗口工作计划 第49篇
20xx年，我局始终坚持以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会以及十九届中央纪委四次全会精神，落实市委十一届九次全会决策部署,坚持以人民为中心的发展思想,坚持保基本、可持续、全覆盖,坚定不移贯彻新发展理念,强化创新思维,提高效率意识,深化医疗保障重点改革,加强医保基金监管,推动“三医联动”改革,加快推进医疗保障标准化、信息化建设,促进全县医疗保障高质量发展。
一、坚持思想政治统领，谋实医保主责主业
坚持把笃学笃信笃行^v^新时代中国特色社会主义思想作为党建工作的首要政治任务，以此统领全局各项党建工作，划谋党建工作，从党组书记、党组成员、党支部书记三个层面推动书记抓党建主责主业、班子成员“一岗双责”、支部书记具体责任的有效落实。坚持重点工作与日常工作同步抓的原则，树牢“常规党建工作就是重点工作”的意识，本着“重点难点抓突破，常规日常搞升级”思路，做好“三会一课”、党员志愿服务、主题党日、党员教育培训、党费收缴、党组理论学习中心组的学习工作等比较重要的日常党建工作，从而有效避免了党建工作出现短板、产生弱项的现象，推动了全局整体党建工作在新时代实现了新发展，为全县医疗保障事业发展提供了优质服务。
二、推进医保统筹工作，打赢医保脱贫攻坚
三、做好新冠疫情防控，统筹医疗保障工作
充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，党员干部积极投身疫情防控和帮助企业复工复产工作，推动医疗保障“三个确保”落实到位，实施便民利企政策，确保防疫药品临床供应稳定、价格稳定，落实联防联控、群防群治责任。当前疫情防控进入常态化阶段，我局党支部继续发挥引领带头作用，积极投身常态化疫情防控，积极响应和落实惠州市关于阶段性减免企业社会保险费政策，2-6月份，共减免14334家企业职工基本医疗保险单位缴费部分，共计万元，确保参保人及时享受就医待遇，为夺取疫情防控和经济社会发展“双胜利”提供坚强保障。
四、持续推进集采工作，完善医疗价格管理
积极推进国家组织药品集中采购和使用工作，我县公立医疗机构根据惠州市公立医疗机构药品跨区域联合集中采购匹配原则，价低优先的条件，分别在广东省药品电子交易平台（省平台）及深圳GPO平台进行采购。目前，博罗县参与深圳GPO跨区域联合集中采购的医疗机构共有32家，其中公立医疗机构30家，民营机构2家，执行跨区域集中采购以及国家集采和97种国家谈判药采购落地实施以来，共累计节省6908万元。
五、持续强化基金监管，护好参保人“救命钱”
今年来，一是严密组织开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。向县各定点医药机构派发宣传小册子、海报、台牌，较好地宣传了医疗保障法律法规和政策规定，增强了活动实效。二是加强疫情防控时期社会基本医疗保险定点机构监管工作，确保医保基金规范合理使用。三是积极组织开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，持续强化基金监管，依法依规追回违规金额累计约330万元。
六、加强医保政策宣传，提高基层工作水平
一是成立三级宣讲服务队，宣传《城乡困难人员医疗救助办法》确保宣传工作“不落一户、不少一人”。入村入户开展宣传工作，张贴宣传海报、横幅、派发宣传手册和纪念品，同时利用电视台、广播和微信公众平台等渠道，快速扩大医疗救助新政策宣传范围，提升政策宣传的吸引力和影响力；二是举办药品和医用耗材采购和使用管理、医保基金监管工作培训，切实提高基层医疗机构工作水平；三是8-9月期间开展医保政策巡回宣讲，覆盖全县17各乡镇、街道和管委会，有效提高基层政策知晓率。
七、存在不足
一是调查研究不足，工作动能有待提升。医保工作深入基层调查研究不足，底线意识缺乏，存在不能及时把存在的问题摸清、摸透，不够“接地气”；二是服务意识和工作作风有待改进。未能很好地把群众对我们的满意度作为检验工作成效的最高标准；三是有待加强谋划发展和推动工作改革创新力度。在立足推进我县医疗保障事业发展中履行职责定位的战略性思考、前瞻性研究深度不够，定位、思路还不够清晰明确。
八、下一步工作计划
20xx年，我局党支部将以^v^^v^在深圳经济特区建立40周年庆祝大会上的重要讲话精神为指导，加强学习《^v^谈治国理政》第三卷，切实把学习成效转化为应对风险挑战、推动事业发展的治理能力和工作水平，进一步解放思想，勇担使命，砥砺奋进。一是建立医保政策宣传长效机制，以镇社保所、镇卫生院、村委会和村卫生站作为主要宣传阵地，定期发放更新医保政策宣传手册和海报，同时督促一线工作人员加强面对面宣传；组织村医和村干部进行“一站式”医保报销和医疗救助政策宣传，以点带面辐射到村民和救助对象。二是继续深入推进医保精准扶贫、医疗救助、医保扶贫等各项任务的落实；三是深化医保支付方式改革和两定机构管理，推进“三医联动”，推进药品、耗材和医疗服务价格管理机制改革；四是加强医保基金监督管理，加大突击检查的力度，守好参保群众的“救命钱”；五是加快推进医疗保障服务中心建设，提升医保公共服务能力。努力为博罗县医疗保障事业发展交出一份让群众满意的答卷。
医保中心窗口工作计划 第50篇
一年来在我院领导高度重视下，按照社保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。
四是进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展作出贡献。四、下一步工作要点
1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好与社保局的协调工作。
3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。
医保中心窗口工作计划 第51篇
今年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。
最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心。组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
医保中心窗口工作计划 第52篇
在县委、县人民政府、县人社局的正确领导和上级业务主管部门的关心支持下，在有关部门的密切配合和广大干部群众的积极参与下，县医保中心上下做到团结协作、共同努力，各项工作扎实推进，取得了较好成绩。为了更好地总结经验，推进工作，现将县医保中心工作情况总结汇报如下：
一、各项工作指标完成情况
一是城镇职工基本医疗保险
1、城镇职工医疗保险任务数23000人，完成23003人，征收城镇职工基本医疗保险基金万元，其中统筹基金万元，个人帐户基金万元;支付参保人员待遇万元，其中统筹基金支出万元，个人帐户基金支出万元，本期结余万元。累计结余万元，其中统筹基金结余万元，个人帐户基金结余万元。
2、审核职工因病住院、门诊药费共计1561人;审核定点医院垫付189人次;
3、征收大额保险费万元，支出79万元;
4、安排部署并完成了参保职工健康体检工作
5、现已整理44人次，大额费用计万元医药费，报市中心统一承保;
二是城镇居民医疗保险
截止到11月底，城镇居民医疗保险参保任务数为21700人，完成23900人，超额完成任务。城镇居民医保住院共计446人次，征收城镇居民医疗保险万元，支付参保人员医疗保险待遇万元，本期结余万元，累计结余万元;
三是生育保险
职工参保人数886人，职工享受待遇人数为11人;城镇居民参保5062人，居民待遇享受26人;征收生育保险12万元,支付女职工生育保险待遇万元,本期结余万元,累计结余万元;
四是离休干部医疗保险
征收离休干部医疗统筹金万元，财政补贴万元，支出258万元，上年接转18万元;
五是其它工作
1、配合局机关进行医疗保险政策宣传一次;
2、制定“两定”单位年终考核标准;
3、通过中央^v^的审计工作;
4、审核支付两定点划卡费用，并对定点机构进行监督;
5、调整了缴费基数;
6、门诊特殊疾病鉴定265人
二、各项工作具体开展情况
1、进一步扩大了医疗保险覆盖范围。今年以来，我们把扩面工作作为实现医保制度可持续发展的重要工作进行部署，在工作思路上树立了抓好基本点，挖掘增长点的思路，努力使医保覆盖面进一步扩展。在工作方法上，采取了宣传发动，政策驱动、服务带动和感情推动的办法，增强了单位和个人参保缴费意识;在落实手段上，采取了分解任务，强化责任，通报进度，跟踪督查等综合措施，保证了扩面工作稳步推进。
2、加大医疗保险费征收管理工作力度。在积极拓展覆盖面的同时，进一步加大征收管理工作力度，并按上级统一部署，全面开展了医疗保险基金专项治理工作。通过自查重新完善了一些制度，通过了中央^v^的审计。
3、进一步加强“两定”单位管理。为切实加强我县定点医院和定点零售药店的管理工作，我中心组织专门人手,对我县“两定”单位进行不定期抽查，对全县定点医疗机构和定点零售药店逐一走访，实行“量化打分”制度，提升了我县基本医疗保险“两定”单位的服务水平。
4、规范就医就药环境，提高服务质量。根据我县城镇职工医保基金运行情况和城镇职工基本医疗保障的实际需求将城镇职工基本医疗保险支付限额设定为40000元，大力提高了城镇职工基本医疗保障水平，使基本医疗保障和待遇享受的范围更广，水准更高。针对门诊特殊病种人员、大病医疗人员、转外地人员、居外地人员、特检特治人员我们制度和完善了更加规范的就医购药制度，以制度指导他们就医购药，保障了医保基金规范运行。
5、继续加大征缴力度，稳步推进困难企业职工参保。我中心严格审查参保单位申报工资基数，各单位在申报时，必须如实上报职工工资基数，上报工资表上需加盖财务公章，根据县委、政府对我市医保工作的要求和我县人社部门本年度工作的规划，今年努力解决关闭破产企业职工人员参保问题，此项工作的积极开展为我市社会稳定工作做出了努力。
6、加强医保基金安全管理，确保内控制度执行到位。根据上级文件精神，我中心严格按照内控制度运行，不定期的自查自检，找出存在的问题，确定整改的方案，落实整改的措施，完成整改的任务。过文件精神的传达和工作部署，使全体职工牢固树立起医疗保险基金是老百姓的“救命钱”，基金安全管理纪律是“高压线”，医保基金安全管理责任重大的观念。我们继续完善了内控管理制度，并要求全体工作人员齐动员，人人较真、个个落实，使内控管理制度能够做到精准、到位、高效运行。按照上级有关工作安排，我局安排社保基金安全管理自查和接受检查，还接受了^v^进行的社保基金清理检查，并对清查发现的相关问题进行了整改。
7、积极开展“创先争优”活动，推动“文明服务窗口”建设。我中心针对医保工作业务性强、社会面广、群众关注度高的窗口单位特点，通过开展创先争优活动，进一步提高了全体干部职工优质、便捷、高效的医保服务理念，在真心服务、亲情服务上下功夫，将各项医保业务工作融入服务之中。一是严格制度。第一位接待来访、咨询、办事等服务对象的工作人员须对服务对象提出的问题和要求承担答复、办理、引导、协调的义务。规定工作人员须做到群众的事情热情办，能办的事情立即办，一切事情依法办，不能办的做好耐心细致解释工作。实行责任追究制，对不作为、慢作为、乱作为造成社会不良影响的，我们严格实行责任追究制，并纳入年终工作人员考核内容。二是提升服务意识。要求全体职工做到精通业务、爱岗敬业、坚持原则、依法办事;坚持“四个一”工作作风，即：一张笑脸相迎，一把椅子让座，一杯茶水解渴，一番话语解惑;尊重服务对象，坚持文明礼貌用语，坚决杜绝故意刁难，推诿扯皮、争吵现象及简单粗暴的工作态度。三是落实便民措施。为了进一步方便城镇职工和居民参保就医。针对家住乡镇的职工和居民，我们把附近的一些医院设为定点，方便就医。并要求定点医疗机构为当地职工、居民提供优质医保就医服务。通过以上工作措施我们把创先争优和文明服务落到了实处
三、下一年度工作计划
1、1月1日起开始实行市级统筹。按照市级统筹，分级管理，风险调剂，分步实施的原则，在全市范围内实施统一化管理，这将是我县医保中心的工作重点。由于各项工作内容均有不同程度的变化，需要我们不断学习，加强自身建设，才能完成上级交付我们的任务。从统筹原则、统筹范围、基金征缴、医保待遇、基金管理与监督、医疗服务管理、风险调剂金制度的建立、信息系统的管理等几大方面，协调好各方面的关系，保障统筹工作顺利平稳有序的进行。
2、加大扩面工作力度。一要加大扩面工作力度。研究制定扩面计划，不断扩大覆盖面，保证职工、居民、生育保险稳中有进，不断发展，确保年底完成目标任务。二要加大缴费基数的审核力度。深入各单位，核对在职与退休人员，严格审计工资基数，确保基金应收尽收。三要协调有关部门关系。做好财政部门的协调工作，保证基金及时到帐。
3、采取过硬措施，确保居民医保征缴任务完成。一是继续加大宣传力度，确保医保政策深入人心。目前我县城镇民居除参加城镇职工医保人员外，绝大部分已参加了城镇居民医保，但仍有一小部分城镇居民应参保对象没有参保，属于医保政策覆盖范围应该攻坚的部份。目前我县低保人员通过加大工作力度基本已参保，没有参保人员主要还是对政府政策不理解和对医保就医存在的问题有意见，因此做好医保政策宣传和相关解释工作非常重要。二是继续做好各机关事业单位对城镇居民医保工作的配合。对单位职工家属、子女的参保，争取有条件的单位给予福利补助，调动他们的参保积极性。三是继续做好进城务工经商农民和外来务工经商人员纳入城镇医保参保范围的工作，我县目前外来务工经商的人员比较多，凡是具有稳定职业，常住一年以上的城镇居民享受同等医保待遇。
4、加大定点监管力度，创建规范、优质、高效服务。一是把好定点关，对严重违规和屡次违规的定点医疗机构和药店，要大胆处罚，直至取消定点资格，彻实做到定点有进就有退出机制。二是把好监控关，规范医疗服务行为，防止乱收费、虚假医疗费等违规行为的发生。三是把好审批关，防止基金浪费与流失。严格执行与定点机构签定的协议，对照每条每款进行落实，同时对定点医院做好日常稽核工作，并对相关记录归档保存。四是增强服务意识，提高办事效率，以病人为中心，尽量使广大参保人员满意而归。
医保中心窗口工作计划 第53篇
20xx年度我院医保工作在院领导的关怀指导以及各科室密切配合和共同努力下，按照上级指示科学制定工作计划，认真开展各项工作，现将20xx年上半年工作总结如下：
一、学习与宣传新政策
1、根据上级通知自20xx年1月1日起，原“新型农村合作医疗保险”与原“城镇居民医疗保险”正式合并为“城乡居民医疗保险”，随之一些政策也进行了相应的调整，医保办接到上级下发的政策文件后，分别在1月8日、1月19日、2月28日组织全院医护人员对20xx年城乡居民医保新政策及管理办法进行培训学习，并集中转达了“豫人社医疗【20xx】第18号、洛人社医疗【20xx】第8号，9号，10号，11号、以及洛政办【20xx】第135号文件”的指示精神。
2、执行国家的这项惠民政策，宣传工作是个重要环节。我们在医保办窗口醒目位置制作了20xx年城乡居民医保最新政策的宣传版面，尽可能的方便患者就诊，利用公示栏公布当月参保群众医疗费用的补偿兑付情况，使参保群众切身体会到医保政策看得见，摸得着的实惠，从而转变观念，重新认识新医疗保险政策的优越性。
3、医保办工作人员积极、耐心、细致地向每一位患者宣传和解释城乡居民医疗保险新政策，回答患者提出的各种问题，努力做到不让一位患者带着不满意和疑惑离开，使医保办窗口不但是受理参保群众医疗费用补偿之所，更是宣传医疗保险政策的重要阵地。
二、医疗费用补偿兑付情况：
1、20xx年上半年，职工医保门诊患者使用医保卡支付1350人次，总费用共计209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年，城乡居民中农村居民住院补偿1445人次，住院病人费用总额10415669元，次均住院费用7208元，平均住院日：天。补偿金额总计6112691元，人均补偿金额4230元。补偿比，其中按病种路径结算510人，覆盖率。
3、20xx年上半年，职工医保住院补偿94人次，住院总费用567646元，补偿费用376791元，补偿比。城乡居民中城镇居民住院补偿66人次，住院总费用428201元，补偿费用274822元，补偿比。
三、日常审核督导情况
医保办严格按照城乡居民医保管理办法规定，每月一查房，每季度一督导，一旦发现违规的现象和苗头，责令其立即进行整改。根据我院各科室实际情况制定了《嵩县西关骨科医院医保工作考评细则》对各科室的医保工作每月进行一次综合评定，根据评分，排出名次。20xx年上半年，医保办共审核住院病历1605份，主要目的是在送保险公司审核之前发现并解决问题，在很大程度上减少了保险公司每月医保审核中的扣款，对于保险公司在对我院医保审核中产生的扣款，医保办积极组织复议，尽最大努力为我院挽回损失。如确实属于我院的失误造成的扣款，医保办会通知到相关科室，并提醒该科室在今后工作中汲取教训，进一步提高工作标准，把失误率降低至最低程度。
四、开展“四查四促”专项行动
为了提升我院医疗保险工作的效率，努力改造就医环境，提高服务质量。我院根据上级指示开展了“四查四促”专项行动，3月29日医院成立“四查四促”专项行动领导小组，领导小组成立后，医保办在医保领域工作中积极开展自查自纠，查找问题并解决问题，建立问题整改台账，督促各科室拿出措施进行整改。20xx年4月7日，上级部门组织检查组对我院医保领域开展“四查四促”专项行动情况进行检查指导，对我们提出了一些宝贵的意见和建议，我院的医保工作整体上得到了上级领导的一致肯定，但从上级的检查情况中也发现了一些问题，比如：医保政策宣传栏设置不标准，中药熏蒸多收中药费用，不合理使用抗生素类药品的问题。
针对以上问题，医保办在接到上级整改通知书后，与办公室及后勤科进行协调，按标准重新制作了医保政策宣传栏，关于中药熏蒸重复收取中药费用的问题，也责成相关科室进行了整改。在使用抗生素类药品问题上，医院组织权威专家和从业人员进行探讨，对抗生素类药品的使用指症进行明确，从而杜绝滥用抗生素现象。
五、下步工作要点：
1、提高服务质量，优化报销流程。
提升我院医疗保险工作的效率，努力改造就医环境，提高服务质量，随时查找问题，发现问题及时处理，杜绝医疗纠纷的发生。根据实际情况做好意外伤害住院患者的调查核实工作，尽可能做到在院调查，从而使患者出院当时就能享受报销。
2、继续加大审核督导力度，减少扣款。
坚持履行每月查房，每季度督导制度，并根据医保办制定的考评细则对各科室进行评分，及时发现问题，并督促整改，对设计城乡居民医保、职工医保报销的病历及报销手续严格进行审核，最大程度减少保险公司审核扣款。
3、执行医院各项指示，争做优秀科室。
认真学习《李强院长20xx年工作会议上的讲话摘要》完成好上级分配的各项任务，积极开展“学制度、尊流程、依法规”和“讲诚信、塑团队、精医济世为人”活动，耐心为患者服务，树立我嵩县西关骨科医院的良好形象。
医保中心窗口工作计划 第54篇
半年来，在县新农合管理办公室和医保办的正确指导下，在我院职工的共同努力下，我院的新农合及医保管理工作得到了顺利实施，给参保人员办了一定的实事，取得了的一定的成绩，缓解了参保人员的“因病致贫，因病返贫”的问题，有效减轻了病人家庭的经济负担，让参合农民得到了实惠，极大的方便了参保人员就医，维护了广大干部职工和农民的切身利益，满足了参保患者的医疗需求。
一、政治思想方面
认真学习十八大会议精神及^v^理论，全面落实科学发展观，认真开展“6S”、“争优创先”、“三好一满意”活动，贯彻上级及院里的各种文件精神并积极落实到位，学习医院工作规划，制定科室内部工作计划，使各项工作有条不紊，不断提高自己的思想政治觉悟，廉洁自律，遵守卫生行风规范，自觉抵制行业不正之风，以提高服务能力为己任，以质量第一、病人第一的理念做好服务工作。
二、业务工作方面
1、认真执行县新农合及医保办的有关政策，根据每年新农合管理办公室及医保办下发的新文件及规定，我们及时制定培训计划，按要求参加县新农合办及医保办组织的各种会议，不定期对全体医护人员，财务人员进行相关知识及政策的宣传学习，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议文件，合作医疗实施办法以及相关规定，使其对报销比例，报销范围，病种确实熟练掌握。
2、对住院病人的病历及补偿单据每月进行抽查，对发现的有关问题及时向科室反馈，提出原因并加以整改。
3、坚持首诊负责制，加强了住院病人的规范化管理，对住院患者实行医疗和护理人员双审核制度，认真审核参保患者医保卡，身份证及户口薄等有关信息，严格掌握入、出院指证和标准，坚决杜绝了冒名顶替住院和挂床住院等违反新农合政策的现象发生，严格执行诊疗常规，做到合理检查，合理用药，合理治疗，住院病人一览表，床头牌，住院病历上均有新农合标识，及时向参保患者提供一日清单和住院费用结算清单，对出院病人，即时出院，即时报销。
4、为方便群众就医，设立了新农合及医保报销窗口，张贴了就医流程，报销范围，报销比例。在我院的院务公开栏公布了我院的服务诊疗项目及药品价格和收费标准，增加了收费透明度，公开了投诉电话，对出院病人的补偿费用实行了每月公示，提高了新农合基金使用透明度。
5、20xx年1-6月份我院新农合补偿人数：3278人，费用总额：10246519元，保内总额：8180922元，应补偿金额3074455元，次均住院费用：312584元(其中：河东区补偿人次90人，总费用308933元，保内费用：245856元，应补金额98250元次均费用：元)我院20xx年上半年新农合收入与20xx年
同期比各项指标增幅情况：
认真贯彻上级及院里的各种文件精神并积极落实到位，20xx年上半年医保住院患者1872人，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年医保住院病人比20xx年同期增加5人，住院增长率为：。
三、存在的问题与不足
由于思想重视程度不够，管理不规范，次均住院费用增长控制还是不够严谨，侧重追求经济利益，对患者没有严格做到合理检查，合理治疗合理用药，合理收费，
四、下半年工作计划
1、继续做好与县医保办、新农合办、医院等三方协调和上传下达的工作。
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、新农合、医院和患者三方达到共赢。
3、严把参合、参保患者证件核查关，坚决杜绝借证住院、套取医保、新农合管理基金的行为发生。
4、继续加强对全院医务人员进行医保、新农合政策宣传以及相关知识的学习和培训，不断提高医保、新农合工作的制度化、信息化、规范化管理水平。
我院新农合、医保管理工作，还有很多不足之处，在今后的工作中要认真学习和落实上级医保、新农合政策。立足岗位，认认真真做事，扎扎实实工作，明其职，尽其责。为我院新农合、医保工作的持续健康发展做出应有的贡献。
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